移植片対宿主病〈graft versus host disease：GVHD〉について正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（腸管に好発する。）　GVHDは同種造血幹細胞移植後、ドナー由来T細胞が宿主組織を攻撃する反応。皮膚・肝臓・消化管（腸管）が標的臓器となる。 GVHDは同種造血幹細胞移植（骨髄・臍帯血移植など）後に、移植片（ドナー）に含まれるTリンパ球が患者（宿主）の組織を非自己と認識して攻撃する免疫反応である。標的臓器は皮膚・肝臓・消化管の3つが代表で、腸管型では下痢・腹痛をきたす。関与するのはドナー由来のTリンパ球であり好中球ではない。予防にはHLA適合ドナーの選択と免疫抑制薬を用いるが、HLAが一致しても発症を完全には防げず、ABO血液型の一致とは無関係である。重症例は予後不良となる。 ✓ 1. 正しい 腸管に好発する。 皮膚・肝臓・消化管（腸管）が標的臓器で、下痢・腹痛を呈する ✗ 2. 誤り 予後良好である。 重症GVHDは予後不良で移植後死亡原因となる ✗ 3. 誤り 自己遊離皮弁術後に生じる。 自己組織の移植では免疫反応は起きない。同種造血幹細胞移植後に発症 ✗ 4. 誤り 好中球による免疫反応である。 ドナー由来のTリンパ球による反応 ✗ 5. 誤り 血液型が一致すれば発症は防止できる。 関与するのはHLAで、ABO血液型一致では防げない