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理由で解く 作業療法士

QO56P075 臨床医学大要

出典:第56回作業療法士国家試験(2021)午後 問75
問題
がんとその原因となる病原体との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 膀胱癌 ― ヘリコバクター・ピロリ菌
2 肝細胞癌 ― B型肝炎ウイルス
3 子宮頸癌 ― ヒトパピローマウイルス
4 成人T細胞白血病 ― Epstein Barrウイルス
5 慢性骨髄性白血病 ― HTLV-I
解答
正解2(肝細胞癌 ― B型肝炎ウイルス)、3(子宮頸癌 ― ヒトパピローマウイルス)
解説

肝細胞癌はB型(・C型)肝炎ウイルス、子宮頸癌はヒトパピローマウイルス(HPV)が原因。病原体と腫瘍の対応を正確に押さえる。

ウイルスや細菌の慢性感染は一部のがんの原因となる。B型・C型肝炎ウイルスの持続感染は慢性肝炎・肝硬変を経て肝細胞癌を引き起こす。ヒトパピローマウイルス(特に16・18型)の持続感染は子宮頸癌の主因であり、HPVワクチンの対象でもある。一方、ヘリコバクター・ピロリは胃癌・MALTリンパ腫の原因(膀胱癌ではない)、成人T細胞白血病はHTLV-1、EBウイルスはBurkittリンパ腫や上咽頭癌の原因、慢性骨髄性白血病はBCR-ABL融合遺伝子(フィラデルフィア染色体)が原因でウイルス性ではない。

✗ 1. 誤り
膀胱癌 ― ヘリコバクター・ピロリ菌
ピロリ菌は胃癌・MALTリンパ腫の原因で膀胱癌とは無関係
✓ 2. 正しい
肝細胞癌 ― B型肝炎ウイルス
持続感染が肝細胞癌の主要原因
✓ 3. 正しい
子宮頸癌 ― ヒトパピローマウイルス
HPV(16・18型など)の持続感染が主因
✗ 4. 誤り
成人T細胞白血病 ― Epstein Barrウイルス
ATLの原因はHTLV-1。EBVはBurkittリンパ腫・上咽頭癌など
✗ 5. 誤り
慢性骨髄性白血病 ― HTLV-I
CMLはBCR-ABL融合遺伝子が原因でウイルス性ではない
ポイント
  • 肝細胞癌=HBV/HCV
  • 子宮頸癌=HPV
  • ATL=HTLV-1、胃癌=ピロリ菌、CML=BCR-ABL
比較表
病原体と関連するがん
病原体関連するがん
B型・C型肝炎ウイルス肝細胞癌
ヒトパピローマウイルス(HPV)子宮頸癌・中咽頭癌
HTLV-1成人T細胞白血病(ATL)
EBウイルスBurkittリンパ腫・上咽頭癌
ヘリコバクター・ピロリ胃癌・MALTリンパ腫
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