学習トップ理由で解く 作業療法士第13章 ▸ 一般 / QO56P048

理由で解く 作業療法士

QO56P048 地域作業療法学

出典:第56回作業療法士国家試験(2021)午後 問48
問題
地域で生活している精神障害者の家族支援に関する内容として誤っているのはどれか。
選択肢
1 活用できる社会資源について情報提供をする。
2 家族が地域社会から孤立しないように助言を行う。
3 再発の兆候に気づいた時は主治医に相談するように伝える。
4 家族自身のストレスが軽減するよう対処法について一緒に考える。
5 EE〈Expressed Emotion〉が高い場合は患者との接触を増やすよう勧める。
解答
正解5(EE〈Expressed Emotion〉が高い場合は患者との接触を増やすよう勧める。)
解説

高い感情表出(高EE:批判・敵意・過干渉)は再発の危険因子であり、接触を増やすのは誤り。むしろ適度な距離を保ちEEを下げる支援が正しい。

家族の感情表出(Expressed Emotion:EE)は、批判的コメント・敵意・情緒的巻き込まれ(過干渉)の程度を表し、高EEの家族環境は統合失調症の再発率を高める強力な予測因子である。したがって高EEの場合は、心理教育で疾患理解を促して批判や過干渉を和らげ、患者と適度な心理的距離を保てるよう支援するのが正しく、『接触を増やすよう勧める』のは再発リスクを高め誤りである(選択肢5が誤り=これが正答)。他の選択肢は、社会資源の情報提供、家族の孤立防止、再発兆候時の受診勧奨、家族自身のストレス対処の支援であり、いずれも適切な家族支援である。

✗ 1. 正しい
活用できる社会資源について情報提供をする。
社会資源の情報提供は家族の負担軽減に有用で適切(正しい支援)
✗ 2. 正しい
家族が地域社会から孤立しないように助言を行う。
家族の孤立を防ぐ助言は適切(正しい支援)
✗ 3. 正しい
再発の兆候に気づいた時は主治医に相談するように伝える。
再発兆候に気づいたら主治医へ相談を促すのは適切(正しい支援)
✗ 4. 正しい
家族自身のストレスが軽減するよう対処法について一緒に考える。
家族自身のストレス対処を一緒に考えるのは適切(正しい支援)
✓ 5. 誤り
EE〈Expressed Emotion〉が高い場合は患者との接触を増やすよう勧める。
高EEでは接触を増やすと再発リスクが上がる。適度な距離を保つのが正しく、これは誤り(設問の正答)
ポイント
  • 高EE(批判・敵意・過干渉)は再発の危険因子
  • 高EE家族には心理教育+適度な距離が有効
  • 接触を増やす助言は誤り
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