32歳の男性。左利き。交通事故により右上腕切断となった。断端長は10.0cmで、残存肢の上腕長は25.0cmであった。能動義手製作のために選択する肘継手として最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

5（能動単軸肘ブロック継手）　断端長10cm／上腕長25cm＝断端長比40%の上腕短断端。能動義手では肘の随意屈曲・任意ロックが可能な『能動単軸肘ブロック継手』を用いる。 上腕切断の断端長比は10.0÷25.0＝40%で、上腕短断端（30〜50%）に分類される。上腕能動義手では、ケーブルで肘を随意的に屈曲させ、任意の角度で屈曲位を固定（ロック）できる機構が必要であり、これを担うのが能動単軸肘ブロック継手である。遊動式やヒンジのみでは肘を任意角度で保持できず、手先具操作が安定しない。倍動肘ヒンジ継手は肘離断・上腕極短断端で断端の屈曲を増幅する目的に用いる別用途である。したがって『能動単軸肘ブロック継手』が最も適切。 ✗ 1. 誤り 軟性たわみ式継手 装飾用や前腕義手の肘軟性継手に用い、能動的な屈曲・ロック機能がない ✗ 2. 誤り 倍動肘ヒンジ継手 肘離断・上腕極短断端で残存屈曲を増幅する用途。短断端の能動義手の標準ではない ✗ 3. 誤り 能動単軸肘ヒンジ継手 前腕能動義手などのヒンジ機構で、任意角度でのロック（ブロック）機構を欠く ✗ 4. 誤り 遊動単軸肘ヒンジ継手 肘が自由に動くだけで随意制御・固定ができず能動操作に不適 ✓ 5. 正しい 能動単軸肘ブロック継手 ケーブルで随意屈曲し任意角度でロックできる。上腕能動義手の標準

断端長比	分類	適応肘継手
50〜90%	標準〜長断端	能動単軸肘ブロック継手
30〜50%	短断端（本例40%）	能動単軸肘ブロック継手
〜30%・肘離断	極短断端・肘離断	倍動肘ヒンジ継手