QO55P042　作業療法評価学

心因性非てんかん発作（PNES）とてんかん発作の鑑別では、器質的発作を示唆する所見（咬舌・尿失禁・外傷・チアノーゼ）の有無が手がかりになる。流涙はどちらでも生じうるため鑑別上の価値が低い。

心因性偽発作（心因性非てんかん発作：PNES）は、てんかんに似た運動・意識症状を示すが脳波上のてんかん性放電を伴わない。観察の要点は「器質的（真の）てんかん発作でしばしばみられるが、心因性では稀な所見」を拾い上げることにある。強直間代発作では舌を咬む（咬舌）、尿失禁、転倒による四肢外傷、呼吸抑制によるチアノーゼが起こりやすく、これらの有無は鑑別に有用である。一方、流涙は発作の型を問わず自律神経反応や情動で生じうるうえ、てんかん発作との鑑別に特異的な意味を持たないため、観察の優先度が低い。作業療法士は発作の詳細な観察記録（前兆・持続時間・左右差・受傷の有無）を残し、安全確保と医療チームへの情報提供を担う。