45歳の男性。統合失調症。外来治療を受けながら母親と2人で暮らしている。3年前までは仕事に就いていたが、職場での対人関係がうまくいかず症状が悪化し退職した。現在は精神症状は落ち着き、ADLは自立し生活リズムも整っている。一般就労を希望し、作業療法士に相談した。この時点で患者が利用する障害福祉サービスとして適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（就労移行支援）　症状が安定しADL自立、一般就労を希望する段階では、一般企業への就職に向けた訓練・活動を行う『就労移行支援』が適切。 本例は精神症状が安定し生活リズム・ADLが自立しており、一般就労を目指す準備段階にある。就労移行支援は、一般企業等への就職を希望する者に対し、必要な知識・能力の向上、職場探し、就職後の定着支援までを行う原則2年間のサービスで、本例の状況・希望に最も合致する。自立訓練は生活・機能訓練が目的、共同生活援助（グループホーム）は居住支援、就労継続支援B型は雇用契約に基づく就労が困難な人向け、就労定着支援は既に就職した後の職場定着を支えるサービスであり、いずれも現時点の『これから一般就労を目指す』段階には合わない。 ✗ 1. 誤り 自立訓練 日常生活能力の維持・向上（生活・機能訓練）が目的で、一般就労準備には不適（誤）。 ✗ 2. 誤り 共同生活援助 グループホームでの居住支援であり、本例は母親と同居で就労支援が課題（誤）。 ✓ 3. 正しい 就労移行支援 一般就労を希望する人に就職準備〜定着までを支援。本例に合致（正）。 ✗ 4. 誤り 就労定着支援 一般就労した後の職場定着を支援するサービスで、就職前の本例には時期尚早（誤）。 ✗ 5. 誤り 就労継続支援B型 雇用契約に基づく就労が困難な人向けで、一般就労を目指す本例には不適（誤）。

サービス	対象・目的
就労移行支援	一般就労を希望する人の就職準備〜定着（原則2年）
就労継続支援A型	雇用契約に基づく就労が可能な人
就労継続支援B型	雇用契約に基づく就労が困難な人
就労定着支援	一般就労後の職場定着支援
自立訓練	生活・機能訓練による自立支援