72歳の男性。Parkinson病でHoehn & Yahrの重症度分類ステージIII。60歳代前半に発症し、投薬治療で経過観察されていたが、小刻み歩行やすくみ足が出現し、1日複数回転倒するようになってきている。特に方向転換を必要とする箇所での転倒が多い。自宅の見取り図を示す。転倒防止のための対応で誤っているのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（リビングでは椅子Aを使用する。）　Parkinson病の転倒予防では起立・着座を支える肘掛け付きの椅子が望ましく、肘掛けのない椅子Aの使用は不適切である。 図は本症例の自宅の見取り図で、リビング・キッチン・トイレ・玄関・浴室・寝室の配置が示され、太い×印が「転倒箇所」を表す。設問は転倒防止の対応として「誤っているもの」を選ぶ。リビングのテーブル左側にある椅子Aは肘掛けのない椅子として描かれており、起立・着座の際に支えとなる肘掛けがない。Parkinson病Hoehn&YahrステージIIIで方向転換時や立ち座り時に不安定さがある本症例では、肘掛けのない椅子は起立・着座時の転倒リスクを高めるため不適切であり、肘掛け付きの椅子を使用すべきである。したがって選択肢1が誤り。他の対応（トイレ扉の引き戸化、浴室への縦手すり設置、浴槽内への台の設置、寝室床への視覚的目印）は、いずれも姿勢の不安定さ・すくみ足・またぎ動作などに配慮した合理的な転倒予防策であり適切である。 ✓ 1. 誤り リビングでは椅子Aを使用する。 テーブル左側の椅子Aは肘掛けのない椅子として描かれており、起立・着座時に支えがなく不安定。Parkinson病で転倒を繰り返す本症例には肘掛け付きの椅子が望ましく、椅子Aの使用は転倒予防として不適切 ✗ 2. 正しい トイレの扉Bを引き戸に改修する。 トイレの扉Bは開き戸で、開閉時に体を後方へ引く姿勢変化が必要で不安定。引き戸への改修は開閉時の重心移動を減らし転倒予防に有効 ✗ 3. 正しい 浴室の入り口側の壁の洗い場と浴槽の間Cに縦手すりを設置する。 浴室の洗い場と浴槽の間の壁Cへの縦手すり設置は、またぎ動作や立ち座りの支持となり浴室内の転倒予防に有効 ✗ 4. 正しい 浴槽内Dに台を設置する。 浴槽内Dへの台の設置は浴槽の実質的な深さを浅くし、出入りや立ち座りを安定させて転倒予防に有効 ✗ 5. 正しい ベッドへのアプローチのために床Eにテープで目印をつける。 すくみ足のある症例では床の視覚的手がかり（テープの目印）が歩行の開始・継続を促し、ベッドへの接