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理由で解く 作業療法士

QO55A028 作業療法評価学

出典:第55回作業療法士国家試験(2020)午前 問28
問題
自宅で電話の応対ができないといった認知症症状の進行があり、意思疎通の困難さがあるが、介助者が注意していれば日常生活は自立できている。認知症高齢者の日常生活自立度判定基準のランクはどれか。
選択肢
1 Ⅱa
2 Ⅱb
3 Ⅲa
4 Ⅲb
5
解答
正解2(IIb)
解説

日常生活に支障をきたす症状・意思疎通困難が多少あるが、誰かが注意すれば自立できる状態がランクII。家庭内でも症状がみられればIIb。

認知症高齢者の日常生活自立度判定基準では、ランクIIは「日常生活に支障を来すような症状・行動や意思疎通の困難さが多少見られても、誰かが注意していれば自立できる」状態。うちIIaは症状が家庭外で見られる(道に迷う、買い物のミス等)、IIbは家庭内でも見られる(服薬管理ができない、電話の応対や訪問者との対応など一人で留守番できない等)。本症例は「自宅で電話の応対ができない」=家庭内の症状で、注意すれば日常生活は自立しているためIIbが該当する。ランクIIIは介護を必要とする状態。

✗ 1. 誤り
Ⅱa
症状が家庭外で見られる段階で、本例の家庭内症状には該当しない
✓ 2. 正しい
Ⅱb
家庭内でも症状(電話応対不可等)が見られるが、注意すれば自立=本例に該当
✗ 3. 誤り
Ⅲa
日中を中心に介護を要する段階で、自立とはいえない
✗ 4. 誤り
Ⅲb
夜間を中心に介護を要する段階
✗ 5. 誤り
常に介護を必要とする段階
ポイント
  • ランクII=注意すれば自立
  • IIa=家庭外で症状、IIb=家庭内でも症状
  • 電話応対不可は家庭内症状→IIb
  • ランクIII以上=介護が必要
比較表
認知症高齢者の日常生活自立度
ランク状態
II注意すれば自立
IIa症状が家庭外で見られる
IIb症状が家庭内でも見られる
III介護を必要とする
IV常に介護を必要とする
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