75歳の女性。頸椎症性神経根症。4年前から上肢のしびれ感がある。その領域を図に示す。障害を受けている神経根で正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（C6）　しびれ領域が母指と前腕橈側に及ぶ分布はC6デルマトームであり、障害神経根はC6と判断する。 図は右上肢を手掌側から描いた線画で、しびれの範囲が灰色で示されている。塗られているのは母指と橈側（母指側）の手・手首、および前腕橈側縁に沿った領域で、示指以降の指・尺側・上腕外側は含まれない。この「母指＋前腕橈側」の分布はC6デルマトームに一致する。頸椎症性神経根症では椎間孔での神経根圧迫により該当デルマトームに感覚障害（しびれ）を生じるため、この感覚障害領域から障害神経根はC6と判断できる。上腕外側のC5、中指のC7、小指・尺側のC8、前腕内側のTh1はいずれも図の分布と一致しない。 ✗ 1. 誤り C5 デルマトームは上腕外側〜三角筋領域。図で塗られている母指・橈側前腕とは領域が異なる ✓ 2. 正しい C6 デルマトームは母指・示指および前腕橈側。図の灰色のしびれ領域（母指と橈側の手・前腕）と合致する ✗ 3. 誤り C7 デルマトームは中指および前腕背側中央。図の母指中心の分布とは一致しない ✗ 4. 誤り C8 デルマトームは小指・手尺側。図では尺側は塗られておらず一致しない ✗ 5. 誤り Th1 デルマトームは前腕内側（尺側）。図の橈側の分布とは反対側で一致しない

神経根	主な感覚領域
C5	肩・上腕外側
C6	前腕橈側・母指・示指
C7	中指
C8	環指・小指・前腕尺側
Th1	上腕内側