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理由で解く 作業療法士
QO54P068 生理学
本問は公式に正答がない（厚生労働省が採点除外とした）。5つの選択肢はいずれも標準的な記載と食い違う。
受精卵は受精直後から卵管内で卵割（分裂）を始め、胚盤胞となる約1週間後に着床する（1は誤り）。胎盤は着床後に、栄養膜（栄養芽細胞）が子宮内膜へ侵入して絨毛が発達することで形成が始まる。胚盤胞の段階で栄養膜そのものは分化しているが、それは胎盤の形成開始とは区別される（2は誤り）。母体血と胎児血は胎盤の絨毛膜で隔てられ物質交換のみを行い、通常は混合しない（3は誤り）。妊娠中はプロラクチン分泌はむしろ増加し、乳汁分泌はエストロゲン・プロゲステロンによって抑えられている（4は誤り）。分娩時にはオキシトシン分泌が増加して子宮収縮を促す（5は誤り）。したがって選ぶべき正答は存在しない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
受精卵の移動過程▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、排卵された卵子が受精し着床するまでの旅を、卵巣から卵管・子宮へと時間軸で追ったものである。まず注目すべきは受精の場所で、卵管采から取り込まれた卵子は卵管の外側寄りにある「卵管膨大部」で精子と出会い受精する。受精卵は卵管内を子宮へ向かって運ばれる間に卵割（2細胞期→3日目→…）を繰り返す。図中の時間表示（30時間・3日・4日・5日・6日）と胚の呼び名の対応が最重要で、受精後約4日で16〜32細胞の桑実胚となって子宮に到達し、5日目には内部に腔ができた胚盤胞となる。6日目には胚を包んでいた透明帯が消失（ハッチング）し、胚盤胞が子宮内膜に入り込む＝着床が起こる。卵割中は細胞数が増えても全体の大きさが変わらない点も、図の胚が同じ大きさで描かれていることから読み取ってほしい。
学習の要点
- 受精は卵管膨大部で起こり、着床は子宮内膜で起こる。「受精＝卵管、着床＝子宮」の場所の対比が最頻出。
- 覚え方のコツ: 「4日で桑実胚・子宮到達 → 5日で胚盤胞 → 6日で透明帯消失・着床」と日数と胚の名前をセットで暗記する。
- 関連知識: 卵子・受精卵の卵管内輸送は主に卵管筋層（平滑筋）の運動によって行われ、精子の遊泳力ではない。
- よくある間違い: 卵割が進むと胚が大きくなると誤解しやすいが、透明帯に包まれたまま細胞数だけ増え全体の大きさはほとんど変わらない。
- 臨床応用: 受精卵が子宮に達する前に卵管壁などに着床すると子宮外妊娠となり、進行すると卵管破裂・大出血を招く。
比較表
| 時期(受精後) | 胚の状態 | 位置・できごと |
|---|---|---|
| 約30時間 | 2細胞期 | 卵管内で最初の卵割 |
| 3日 | 卵割が進む | 卵管内を子宮へ移動 |
| 4日 | 桑実胚(16〜32細胞) | 子宮に到達 |
| 5日 | 胚盤胞 | 内部に腔ができる |
| 6日 | 透明帯の消失(ハッチング) | 子宮内膜に着床 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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胎盤の形成▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は子宮の前額断面で、＜受精後9日＞の受精卵が子宮底近くの子宮内膜に埋まっている場面を示す。まず全体像を確認しよう。上部が子宮底、中央の白い空間が子宮腔、下方へ子宮体・内子宮口・子宮頸管と続く。着床が起こる場所は子宮頸ではなく、子宮体上部の子宮内膜である点をまず押さえたい。右上の拡大図に注目すると、着床した胚盤胞の中央に胞胚腔という空洞があり、その外側を栄養膜という細胞層が取り囲んでいる。この栄養膜が子宮内膜を溶かして内部へ入り込むことで胚は膜の中に埋没する。吹き出しの通り、受精後6〜7日で子宮内膜に付着・着床し、9日頃には完全に埋没する。着床先の子宮内膜は厚くなり脱落膜と呼ばれ、後に胎盤の母体側をつくる。着床は妊娠の始まりであり、ここから胎盤形成が始動する。
学習の要点
- 着床とは、胞胚(胚盤胞)が子宮内膜に付着し、栄養膜が内膜を溶かして胚が内膜内に埋没する現象で、受精後6〜7日で付着し9日頃に完全埋没する。
- 覚え方のコツ: 「サンナナ(6・7)で着き、ここ(9)で埋まる」。付着と埋没の日数をセットで記憶する。
- 関連知識: 胞胚の外側を包む栄養膜は将来の絨毛膜になり、内側の内細胞塊は胎児(胚)になる。着床先の子宮内膜は肥厚して脱落膜となる。
- よくある間違い: 着床部位を子宮頸管や卵管と取り違えやすい。正常の着床は子宮体上部の子宮内膜で、卵管内に着床すると子宮外妊娠となる。
- 臨床応用: 着床の成立が妊娠の開始であり、脱落膜は分娩時に胎盤とともに剥がれて後産として排出される。
比較表
| 時期(受精後) | 状態 | 場所 |
|---|---|---|
| 4日 | 桑実胚 | 子宮に到達 |
| 6〜7日 | 透明帯が消失し胞胚が付着(着床開始) | 子宮内膜 |
| 9日頃 | 胚が子宮内膜に完全に埋没 | 子宮内膜(脱落膜) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 胎盤の形成開始は着床後（着床前にあるのは栄養膜）
- 卵割は受精直後から。着床は受精の約1週間後
- 母体血と胎児血は混合しない（胎盤で隔てられ物質交換のみ）
- 妊娠中はプロラクチン増加、分娩時はオキシトシン増加
| 項目 | 正しい理解 |
|---|---|
| 卵割開始 | 受精直後（着床前） |
| 胎盤形成 | 着床後に栄養膜が子宮内膜へ侵入し絨毛が発達して開始 |
| 母児血液 | 混合せず胎盤で物質交換 |
| オキシトシン | 分娩で増加し子宮収縮 |
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