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理由で解く 作業療法士
QO54P051 解剖学
出典：第54回作業療法士国家試験（2019）午後 問51
問題
Lisfranc関節を構成するのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1
距骨
2
舟状骨
3
踵骨
4
内側楔状骨
5
立方骨
解答
正解4（内側楔状骨）、5（立方骨）
解説
Lisfranc関節＝足根中足関節。近位側は3つの楔状骨と立方骨、遠位側は第1〜5中足骨で構成される。
Lisfranc関節は足根骨と中足骨の間の関節（足根中足関節）で、足のアーチを支える横断的な関節ラインをつくる。近位（足根骨）側は内側・中間・外側の3楔状骨と立方骨からなり、遠位側は第1〜5中足骨底が対応する（内側楔状骨＝第1中足骨、中間楔状骨＝第2、外側楔状骨＝第3、立方骨＝第4・第5中足骨）。選択肢のうち足根中足関節を直接構成するのは内側楔状骨と立方骨である。距骨・踵骨・舟状骨はより近位の足根骨で、この関節には関与しない。
✗ 1. 誤り
距骨
距腿関節・距骨下関節を構成する近位足根骨で、Lisfranc関節には関与しない
✗ 2. 誤り
舟状骨
距舟関節・楔舟関節を構成し、Lisfranc関節より近位に位置する
✗ 3. 誤り
踵骨
距骨下関節・踵立方関節を構成する近位足根骨で、Lisfranc関節には関与しない
✓ 4. 正しい
内側楔状骨
第1中足骨と足根中足関節を形成する
✓ 5. 正しい
立方骨
第4・第5中足骨と足根中足関節を形成する
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
運動器系-ショパール関節とリスフラン関節▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は足の骨を背側から見たもので、足根骨を横切る2本の切断線が示されている。後方の線がショパール関節（横足根関節）、前方の線がリスフラン関節（足根中足関節）である。ショパール関節は距踵舟関節と踵立方関節が横に並んだものを一括した名称で、距骨・舟状骨・踵骨・立方骨のレベルを通る。一方リスフラン関節は、遠位足根骨である内側・中間・外側の3つの楔状骨と立方骨が、中足骨と向き合う位置にできる。楔状骨は第1〜3中足骨、立方骨は第4・5中足骨と関節する点を図の並びで確認したい。どちらも外科的な足の切断（横断）部位として臨床上重要である。概念図の升目で「どの骨とどの骨の間か」を対応させると位置関係が整理しやすい。
学習の要点
- ショパール関節（横足根関節）＝距踵舟関節＋踵立方関節。リスフラン関節＝足根中足関節。いずれも足の切断部位。
- 覚え方のコツ: 近位のショパールは「距踵舟＋踵立方」、遠位のリスフランは「楔状骨・立方骨と中足骨」。ショ→パ→リの順で後ろから前へ。
- 関連知識: 足根骨は7個で、近位2骨（距骨・踵骨）と遠位5骨（舟状骨・内側/中間/外側楔状骨・立方骨）。距骨は足関節に関わる唯一の足根骨。
- よくある間違い: リスフラン関節を「楔状骨だけ」と覚えると誤り。第4・5中足骨は立方骨と関節する。
- 臨床応用: リスフラン関節は捻挫や脱臼骨折（リスフラン損傷）の好発部位で、スポーツ外傷や交通外傷で問題となる。
比較表
| 関節名 | 別名 | 構成する関節・骨 |
|---|---|---|
| ショパール関節 | 横足根関節 | 距踵舟関節＋踵立方関節 |
| リスフラン関節 | 足根中足関節 | 楔状骨・立方骨と中足骨の間 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
ショパール関節（横足根関節）を構成する関節の組み合わせはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
リスフラン関節（足根中足関節）について、立方骨が関節する中足骨はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
距踵舟関節は、距骨・踵骨・（ ）の3骨の間にできる複関節である。空欄に入る骨は何か。
答えを見る
答え: 舟状骨
リスフラン関節とショパール関節は、いずれも外科的な足の切断（横断）部位として用いられる。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
足の切断部位として、より近位（足首側）にあるのはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
足根骨の記述として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- Lisfranc関節＝足根中足関節（TMT関節）
- 近位側＝3楔状骨＋立方骨、遠位側＝第1〜5中足骨
- Chopart関節（横足根関節）＝距舟＋踵立方関節と区別する
比較表
| 関節 | 構成 | 位置 |
|---|---|---|
| Lisfranc（足根中足） | 3楔状骨＋立方骨／第1〜5中足骨 | 遠位 |
| Chopart（横足根） | 距骨・踵骨／舟状骨・立方骨 | 中間 |
| 距骨下 | 距骨／踵骨 | 近位 |
キーワード
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