移動評価において「歩行は困難であるが、介護者の見守りの下、車椅子で50mの移動が可能である」場合のFIMとBarthel Indexの評価点との組合せで正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（FIM5点 ― BarthelIndex5点）　『見守り（監視）』で車椅子50m可能はFIM5点（監視・準備）。歩行不能で車椅子操作が自立レベルのためBarthel Indexの移動は5点。 FIMの運動項目は7段階で、介助者が身体接触せず見守り・準備・指示のみで遂行できる場合は『5点（監視・準備）』とする。本例は介護者の見守り下で車椅子50m移動が可能なため、FIM移動は5点となる（6点は補助具などによる修正自立で人の関与がない場合）。Barthel Indexの移動（歩行）項目は、45m以上を自立歩行できれば15点、介助歩行なら10点、歩行不能でも車椅子を自立操作できれば5点、全介助・不能は0点で採点する。本例は歩行困難で車椅子移動が可能なため5点となる。よって組合せはFIM5点・Barthel5点が正しい。 ✗ 1. 誤り FIM6点 ― BarthelIndex10点 6点は人の関与のない修正自立で見守り例に不適、Barthel10点は介助歩行の水準で不適 ✗ 2. 誤り FIM5点 ― BarthelIndex10点 FIM5点は妥当だがBarthelは車椅子操作水準の5点であるべき ✓ 3. 正しい FIM5点 ― BarthelIndex5点 見守りはFIM5点（監視）、車椅子自立操作はBarthel5点で整合 ✗ 4. 誤り FIM4点 ― BarthelIndex5点 FIM4点は最小介助（身体接触あり）で見守り例に過小評価 ✗ 5. 誤り FIM4点 ― BarthelIndex0点 いずれも過小評価

尺度	基準	本例の点数
FIM	監視・準備で遂行＝5点	5点
Barthel Index	歩行不能・車椅子操作自立＝5点	5点