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理由で解く 作業療法士

QO54A087　臨床医学大要

出典：第54回作業療法士国家試験（2019）午前 問87
問題
帯状疱疹で正しいのはどれか。
選択肢
1 発疹は左右対称にみられる。
2 感染後数日で発症する。
3 Koplik斑が出現する。
4 アロディニアを伴う。
5 帯状絞扼感を伴う。
解答
正解4（アロディニアを伴う。）
解説

帯状疱疹は神経に沿った片側性の痛みと皮疹で、痛覚過敏やアロディニア(異痛症)を伴う。

帯状疱疹は水痘罹患後に脊髄後根神経節などに潜伏したVZV(水痘・帯状疱疹ウイルス)が再活性化して発症する。1本の神経(デルマトーム)に沿った片側性の帯状の水疱と、これに一致する神経痛が特徴で、軽い接触が痛みとなるアロディニア(異痛症)や痛覚過敏を伴う。治癒後も帯状疱疹後神経痛として痛みが遷延することがある。

✗ 1. 誤り
発疹は左右対称にみられる。
皮疹は障害神経支配域に一致した片側性・帯状で、正中を越えない
✗ 2. 誤り
感染後数日で発症する。
初感染(水痘)後に神経節へ潜伏したウイルスが数年〜数十年後に再活性化して発症する
✗ 3. 誤り
Koplik斑が出現する。
Koplik斑は麻疹の頬粘膜にみられる所見で帯状疱疹とは無関係
✓ 4. 正しい
アロディニアを伴う。
神経障害性疼痛としてアロディニア(異痛症)・痛覚過敏を伴う
✗ 5. 誤り
帯状絞扼感を伴う。
帯状の絞扼感は脊髄障害でみられる症状。帯状疱疹の『帯状』は皮疹分布を指す
ポイント
  • 帯状疱疹＝VZV再活性化・片側性デルマトーム
  • アロディニア・帯状疱疹後神経痛を伴う
比較表
帯状疱疹の特徴と鑑別
項目内容
原因VZVの再活性化
分布片側性・デルマトームに沿う
疼痛神経痛・アロディニア
Koplik斑麻疹の所見(無関係)
キーワード
帯状疱疹 VZV アロディニア 帯状疱疹後神経痛 デルマトーム
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