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理由で解く 作業療法士

QO54A076 臨床医学大要

出典:第54回作業療法士国家試験(2019)午前 問76
問題
神経原性ショックの特徴はどれか。
選択肢
1 交感神経の緊張
2 徐脈
3 心拍出量の増加
4 中心静脈圧の上昇
5 皮膚温の低下
解答
正解2(徐脈)
解説

神経原性ショックは交感神経遮断による血管拡張が本態で、徐脈・温かい皮膚・低血圧を呈する。

神経原性ショックは脊髄損傷などで交感神経が遮断され、末梢血管が拡張して相対的循環血液量減少を来す血液分布異常性ショックである。交感神経緊張が失われるため反射性頻脈が起こらず、副交感神経優位となって徐脈を呈するのが特徴(他のショックの多くは代償性頻脈を示す)。血管拡張により末梢は温かく皮膚温は保たれ、静脈還流低下で中心静脈圧は低下し、心拍出量も低下する。

✗ 1. 誤り
交感神経の緊張
交感神経が遮断されるのが本態で、緊張は起こらない
✓ 2. 正しい
徐脈
交感神経遮断・副交感神経優位により徐脈となる
✗ 3. 誤り
心拍出量の増加
静脈還流低下により心拍出量は低下する
✗ 4. 誤り
中心静脈圧の上昇
末梢血管拡張で静脈還流が減り中心静脈圧は低下する
✗ 5. 誤り
皮膚温の低下
血管拡張により末梢は温かく(warm shock)皮膚温は保たれる
ポイント
  • 神経原性ショック=血液分布異常性
  • 交感神経遮断で徐脈
  • 皮膚温かい(warm shock)
  • CVP低下・心拍出量低下
比較表
ショックの分類と心拍数・皮膚所見
種類心拍数皮膚
循環血液量減少性頻脈冷たい・湿潤
心原性頻脈冷たい
敗血症性(温)頻脈温かい
神経原性徐脈温かい
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