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理由で解く 作業療法士

QO54A071 運動学

出典:第54回作業療法士国家試験(2019)午前 問71
問題
膝蓋骨で正しいのはどれか。
選択肢
1 関節面は外側面に比べて内側面で広い。
2 膝関節屈曲位で可動性が高くなる。
3 膝関節伸筋の作用効率を高めている。
4 膝関節の屈曲に伴い上方に引かれる。
5 膝関節の伸展に伴い接触面は上方に移動する。
解答
正解3(膝関節伸筋の作用効率を高めている。)
解説

膝蓋骨は大腿四頭筋腱の滑車として作用し、膝伸展モーメントアームを延長して伸筋効率を高める。

膝蓋骨は人体最大の種子骨で、大腿四頭筋腱内に存在する。膝蓋骨があることで大腿四頭筋の力線が膝関節回転中心から遠ざかり、伸展のモーメントアームが延長するため、少ない筋力で大きな伸展トルクを発生できる(伸筋の作用効率を高める)。膝蓋骨関節面は外側面のほうが内側面より広く、伸展時に大腿四頭筋に引かれて上方へ移動し(接触面は膝蓋骨下方に)、屈曲時には膝蓋大腿関節に押し付けられて可動性は低下する。

✗ 1. 誤り
関節面は外側面に比べて内側面で広い。
逆で、外側関節面のほうが広い
✗ 2. 誤り
膝関節屈曲位で可動性が高くなる。
屈曲位では膝蓋骨は大腿骨滑車に押し付けられ可動性は低下する
✓ 3. 正しい
膝関節伸筋の作用効率を高めている。
モーメントアームを延長し伸展効率を高める滑車として働く
✗ 4. 誤り
膝関節の屈曲に伴い上方に引かれる。
屈曲で膝蓋骨は下方(遠位)へ移動する。伸展時に上方へ引かれる
✗ 5. 誤り
膝関節の伸展に伴い接触面は上方に移動する。
伸展に伴い膝蓋骨は上方へ移動するため、膝蓋骨側の接触面は相対的に下方へ移る
ポイント
  • 膝蓋骨=人体最大の種子骨
  • 滑車作用で伸展モーメントアーム延長
  • 外側関節面が広い
比較表
膝関節屈伸に伴う膝蓋骨の動き
肢位膝蓋骨の位置・状態
伸展上方(近位)へ移動・可動性大
屈曲下方(遠位)へ移動し滑車溝に嵌る・可動性小
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