統合失調症患者。会話の内容がずれ、自分の考えに偏った一方的な発言ばかりで、相手の立場になって考えることができない。障害が疑われるのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（社会的認知）　相手の立場に立てず一方的で会話がずれるのは、他者の意図や感情を推測する社会的認知（心の理論を含む）の障害である。 統合失調症では、遂行機能・注意・記憶などの神経認知に加え、対人場面で他者の心的状態を推測し適切に反応する社会的認知の障害が特徴的である。「相手の立場になって考えられず一方的」「会話がずれる」という所見は、他者の意図・感情の読み取り（心の理論、情動認知）の障害＝社会的認知の低下を示す。社会的認知は対人関係や社会機能の予後と強く関連し、SCITなどの介入対象となる。 ✗ 1. 誤り 遂行機能 計画・段取りを立て実行する機能。会話が一方的になる直接原因ではない ✗ 2. 誤り 行動制御 衝動の抑制など。相手の立場を理解できない点は説明しにくい ✓ 3. 正しい 社会的認知 他者の意図・感情を推測する機能。一方的・相手視点欠如の所見に合致 ✗ 4. 誤り 注意の選択性 多くの刺激から必要な情報を選ぶ注意。対人的な視点取得とは別 ✗ 5. 誤り プライミング 先行刺激が後続処理を促進する潜在記憶。本症状と無関係

機能	内容
神経認知	注意・記憶・遂行機能など
社会的認知	心の理論・情動認知・帰属バイアス
プライミング	潜在記憶（先行刺激の促進効果）