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理由で解く 作業療法士

QO54A038 作業療法治療学

出典:第54回作業療法士国家試験(2019)午前 問38
問題
厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類によるステージ8のDuchenne型筋ジストロフィー患者に使用する補装具で適切なのはどれか。
選択肢
1 頭部保護帽
2 標準型車椅子
3 座位保持装置
4 PCW〈postural control walker〉
5 四輪型サドル付き歩行器
解答
正解3(座位保持装置)
解説

厚生省分類の最重症ステージ(座位保持が困難となる時期)では、体幹を支える座位保持装置が適応となる。

厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類はステージ1〜8で進行を表し、上位ほど重症で、最終段階では独力での座位保持が困難となる。この時期には上肢・体幹筋の筋力低下が著明で自走も困難なため、体幹を支持し安定した座位を確保する座位保持装置が適応となり、選択肢3が適切である。歩行補助具(PCW・歩行器)は歩行可能な早期、標準型車椅子は歩行不能となった中期に用いる。

✗ 1. 誤り
頭部保護帽
転倒リスクのある歩行期や発作対策に用い、座位保持困難な最重症期には主目的でない
✗ 2. 誤り
標準型車椅子
歩行不能となった中期(自走可能な時期)に用いる。最重症期は自走も困難
✓ 3. 正しい
座位保持装置
体幹筋力が著明に低下し座位保持が困難な重症期に、安定座位確保のため適応
✗ 4. 誤り
PCW〈postural control walker〉
PCW〈postural control walker〉:立位・歩行が可能な早期の歩行補助具で、この時期には不適
✗ 5. 誤り
四輪型サドル付き歩行器
歩行機能が残る時期の補助具で、この時期には不適
ポイント
  • 厚生省分類はステージ1〜8、上位ほど重症
  • 最重症期は座位保持困難→座位保持装置
  • 歩行器・PCWは歩行可能な早期
  • 標準型車椅子は歩行不能となった中期
比較表
DMD 進行段階と主な補装具
時期主な補装具
歩行可能な時期PCW・歩行器・下肢装具
歩行不能・自走可標準型車椅子
座位保持困難(最重症)座位保持装置
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