9歳の男児。注意欠如・多動性障害。放課後デイサービスに通所している。鼻歌を唄ったり足を動かしたりとじっとしていることが苦手で、勉強の時間に立ち歩いたり他児にちょっかいを出したりすることでトラブルになった。指導員から注意されると感情的になり、暴れる行動が頻回にみられた。教科書や提出物の忘れ物も多い。この児に対する治療的な対応で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（運動を取り入れて体を動かす。）　ADHDの多動・衝動性は本人の意思で抑制しにくい特性。じっとさせるのではなく、身体を動かす活動を計画的に取り入れてエネルギーを適切に発散させ、活動を通じて成功体験を積ませる。 注意欠如・多動性障害（ADHD）は、不注意・多動性・衝動性を主症状とし、これらは本人の努力だけでは制御が難しい神経発達特性である。「じっとしていなさい」と我慢を強いる対応は失敗と叱責の悪循環を生み、自己肯定感を下げる。適切なのは、運動を取り入れて体を動かす機会を積極的に用意し、多動のエネルギーを容認された形で発散させることである。身体活動は多動・衝動性の軽減に有効で、成功体験・達成感を通じて自尊感情を支える。対人交流を断つ、じっとする約束をさせる、感情爆発を放置するといった対応はいずれも特性に反し、二次障害を助長するため不適切である。 ✗ 1. 誤り トラブルの原因を考えさせる。 内省による自己制御は困難で、叱責的に受け取られやすい ✓ 2. 正しい 運動を取り入れて体を動かす。 多動のエネルギーを適切に発散させ成功体験を促す最適な対応 ✗ 3. 誤り 他児との交流は最小限に留める。 社会性の学習機会を奪い孤立を招く ✗ 4. 誤り じっとしておく取り決めをする。 制御困難な特性に反し失敗・叱責の悪循環を生む ✗ 5. 誤り 感情的になっても介入しないでおく。 暴れる行動を放置すると安全と信頼を損なう