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理由で解く 作業療法士

QO53P030 作業療法評価学

出典:第53回作業療法士国家試験(2018)午後 問30
問題
心筋梗塞に特徴的な心電図所見で正しいのはどれか。
選択肢
1 F波の出現
2 P波の増高
3 QRS波の脱落
4 PQ間隔の延長
5 異常Q波の出現
解答
正解5(異常Q波の出現)
解説

貫壁性の心筋壊死により異常Q波が出現する。急性期はST上昇→T波陰転→異常Q波へと経時変化する。

心筋梗塞では、心筋が壊死して電気的に興奮しなくなるため、その部位を反映する誘導で幅0.04秒以上・深さがR波の1/4以上の異常Q波が生じる。急性期にはまずST上昇がみられ、続いてT波が陰転化し、やがて異常Q波として残存するのが典型経過である。F波は心房粗動、P波増高は右房負荷、QRS脱落やPQ延長は房室伝導障害を示す所見であり、心筋梗塞に特徴的なものではない。

✗ 1. 誤り
F波の出現
鋸歯状の心房粗動でみられる所見
✗ 2. 誤り
P波の増高
右房負荷(肺性P)を示す所見
✗ 3. 誤り
QRS波の脱落
第2度房室ブロックでみられる
✗ 4. 誤り
PQ間隔の延長
第1度房室ブロックの所見
✓ 5. 正しい
異常Q波の出現
心筋壊死を反映する心筋梗塞に特徴的な所見
ポイント
  • 心筋梗塞=異常Q波
  • 急性期はST上昇→T波陰転→異常Q波
  • F波・PQ延長・QRS脱落は不整脈/伝導障害
比較表
心電図所見と主な病態
所見病態
異常Q波・ST上昇心筋梗塞
F波心房粗動
P波増高右房負荷
PQ延長第1度房室ブロック
QRS脱落第2度房室ブロック
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