43歳の女性。高校の美術教師。2年前に乏突起神経膠腫を発症した。現在緩和ケア病棟で疼痛緩和の治療を受けている。作業療法時に「死んだらどうなるのでしょうか」と問いかけられた。対応として最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（「あなたはどう思っていますか」）　終末期の死への問いには、話をそらさず本人の思いを受け止め語りを促す支持的・傾聴的な対応が基本。 緩和ケアでは身体的苦痛だけでなく、死への不安や生きる意味の問い(スピリチュアルペイン)への支援が重要になる。患者が「死んだらどうなるのか」と問うとき、多くは正確な答えを求めているのではなく、不安や思いを表出し受け止めてもらいたいという心理がある。したがって話をそらしたり安易に励ましたりせず、まず本人がどう感じ考えているかを開かれた質問で引き出し、その語りに寄り添うことが最も適切である。傾聴と共感的態度によって患者は感情を整理でき、信頼関係も深まる。 ✗ 1. 誤り 「よく分かりません」 問いを突き放し、対話を閉ざしてしまう ✓ 2. 正しい 「あなたはどう思っていますか」 本人の思いを引き出し受け止める開かれた対応 ✗ 3. 誤り 「気持ちを切り替えて、作業をしましょう」 不安を回避させ話をそらす対応で不適切 ✗ 4. 誤り 「そんなことは心配しなくても大丈夫ですよ」 安易な保証で感情を否定してしまう ✗ 5. 誤り 「何か楽しくなるようなことを考えましょう」 話題転換で患者の切実な問いを封じる

対応	評価
本人の思いを尋ね受容する	適切
話題をそらす	不適切
安易な保証・励まし	不適切
問いを突き放す	不適切