換気障害の分類を図に示す。閉塞性換気障害と拘束性換気障害の組合せで正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（閉塞性換気障害D・拘束性換気障害A）　閉塞性換気障害＝1秒率70%未満(縦軸で下側=図のD)、拘束性換気障害＝%肺活量80%未満(横軸で左側=図のA)。閉塞は「吐けない(1秒率)」、拘束は「膨らまない(%肺活量)」で軸を対応させ、両方低下する左下が混合性(C)、両方正常な右上が正常(B)と覚える。 この図は縦軸に1秒率(FEV1%、気道閉塞の指標)、横軸に%肺活量(%VC、肺の拡張性の指標)をとり、1秒率70%と%肺活量80%の2本の境界線で平面を4領域に分ける換気障害分類図である。閉塞性換気障害は気道が狭く息を吐き出しにくい病態で「1秒率<70%」が診断基準、拘束性換気障害は肺が十分に膨らまない病態で「%肺活量<80%」が診断基準となる。4領域は、右上(1秒率≥70%・%VC≥80%)=正常=B、左上(1秒率≥70%・%VC<80%)=拘束性=A、右下(1秒率<70%・%VC≥80%)=閉塞性=D、左下(1秒率<70%・%VC<80%)=両者を併せ持つ混合性=Cに対応する。したがって閉塞性=D、拘束性=Aとなり、正答は選択肢4である。閉塞性は縦軸(1秒率低下)、拘束性は横軸(%肺活量低下)で規定される点を押さえれば各領域を機械的に判定できる。 ✗ 1. 誤り 閉塞性換気障害A・拘束性換気障害D Aは縦軸1秒率70%以上・横軸%肺活量80%未満の左上領域で「拘束性」、Dは1秒率70%未満・%肺活量80%以上の右下領域で「閉塞性」。閉塞性と拘束性の割り当てが逆 ✗ 2. 誤り 閉塞性換気障害B・拘束性換気障害D Bは1秒率70%以上かつ%肺活量80%以上の右上=正常領域で閉塞性ではなく、Dは閉塞性であり拘束性でもない。両方とも該当せず ✗ 3. 誤り 閉塞性換気障害C・拘束性換気障害B Cは1秒率70%未満かつ%肺活量80%未満の左下=混合性換気障害、Bは正常領域。どちらも閉塞性・拘束性に当たらない ✓ 4. 正しい 閉塞性換気障害D・拘束性換気障害A Dは1秒率70%未満・%肺活量80%以上の右下領域で気道の呼出障害=閉塞性、Aは

型	％肺活量(%VC)	1秒率(FEV1.0%)	代表疾患
閉塞性	保持(≧80%)	低下(<70%)	COPD・気管支喘息
拘束性	低下(<80%)	保持(≧70%)	間質性肺炎・肺線維症
混合性	低下	低下	進行例など