23歳の男性。高校卒業後、公務員として働いていた21歳時に統合失調症を発症したため退職し、入院した。退院後は家業を手伝っていたが、命令的内容の幻聴によって3日間放浪したため、2度目の入院となった。1か月後に退院し、実家からデイケアに通い始めた。この時点で把握すべき情報として最も重要なのはどれか。

Question

Accepted Answer

5（精神症状の生活への影響）　命令的幻聴による放浪で再入院した直後の退院早期であり、まず精神症状（幻聴）が生活・行動にどう影響しているかを把握して再発・逸脱行動のリスクを管理することが最優先である。 本患者は命令的内容の幻聴に左右されて3日間放浪し再入院に至っており、幻聴が現実の行動を支配する危険性がある。退院1か月後にデイケアを始めたこの時点では、幻聴などの精神症状が服薬状況・睡眠・行動・安全にどのように影響しているかを把握することが、再発防止と本人の安全確保の観点から最も重要である。認知機能・対人関係・余暇・就労希望はいずれも作業療法上大切な情報だが、症状が安定して生活が回り始めた段階で評価すべき事柄であり、症状再燃の危険が残る現時点では優先度が下がる。 ✗ 1. 誤り 認知機能 リハ計画に重要だが、まず症状の安定と安全確認が先で優先度は下がる ✗ 2. 誤り 対人関係 デイケア適応に関わるが症状の影響把握が前提 ✗ 3. 誤り 余暇の過ごし方 生活の質に関わるが本場面での最優先ではない ✗ 4. 誤り 就労に対する希望 将来の目標設定に重要だが症状安定後に扱う課題 ✓ 5. 正しい 精神症状の生活への影響 命令的幻聴による逸脱行動で再入院した直後であり、症状が生活・安全に及ぼす影響の把握が最優先