QO53A066　生理学

蓄尿では交感神経ノルアドレナリンが内尿道括約筋(膀胱括約筋)を収縮させ、排尿の我慢は大脳皮質が排尿反射を抑制することで成立する。

蓄尿相では交感神経(下腹神経)が働き、ノルアドレナリンがβ受容体を介して排尿筋を弛緩させ、α受容体を介して内尿道括約筋(平滑筋)を収縮させて尿を溜める。膀胱が一定量に達すると尿意を生じ、通常は大脳皮質が仙髄の排尿反射を抑制して随意的に排尿を我慢する。排尿相では副交感神経(骨盤神経)が排尿筋を収縮させ、内尿道括約筋は弛緩する。

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排尿反射-排尿と蓄尿チャート付き▶ この図の説明を読む

この図の解説

排尿反射のしくみを、膀胱・支配神経の模式図と蓄尿・排尿のフローチャート、支配神経の表でまとめた図。交感神経（下腹神経）が蓄尿、副交感神経（骨盤神経）が排尿を担い、体性運動神経（陰部神経）が外尿道括約筋を支配する。橋の排尿中枢が下腹神経を抑制し骨盤内臓神経を亢進させて排尿を起こす。

学習の要点

• 交感神経＝蓄尿、副交感神経＝排尿の役割
• 下腹神経（交感・T12-L2）：排尿筋弛緩（βアドレナリン受容体）と内尿道括約筋収縮（α受容体）
• 骨盤神経（副交感・S2-S4）：排尿筋収縮（アセチルコリン・ムスカリン受容体）
• 陰部神経（体性運動・S2-S4）：外尿道括約筋収縮（アセチルコリン・ニコチン受容体）
• 排尿は膀胱容量が約400mlになると骨盤神経求心路→橋の排尿中枢→骨盤内臓神経→排尿筋収縮で起こる

比較表

神経	種類・分節	主な作用	受容体
下腹神経	交感・T12-L2	排尿筋弛緩・内尿道括約筋収縮(蓄尿)	β(排尿筋)/α(括約筋)
骨盤神経	副交感・S2-S4	排尿筋収縮(排尿)	アセチルコリン・ムスカリン
陰部神経	体性運動・S2-S4	外尿道括約筋収縮	アセチルコリン・ニコチン

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

蓄尿を担うのは交感神経・副交感神経のどちらか。

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答え: 交感神経。

排尿を起こす副交感神経の名称と分節は。

答えを見る

答え: 骨盤神経(S2-S4)。

排尿反射は膀胱容量がおよそどれくらいになると起こるか。

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答え: 約400ml。

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

交感神経の作用と受容体▶ この図の説明を読む

この図の解説

この図は交感神経が各効果器に及ぼす作用と、それを仲介する受容体（αまたはβ）を一覧にしたものである。まず注目してほしいのは、作用の向き（収縮か弛緩か）と受容体の種類が対応している点である。心臓では心拍数増加・収縮力増大が起こり受容体はβ、大部分の血管では平滑筋が収縮しαが担う。消化管では平滑筋が弛緩（α・β）する一方、消化管括約筋は収縮（α）し、同じ器官でも「動かす筋」と「締める筋」で逆に働く。膀胱でも排尿筋は弛緩（β）、膀胱括約筋は収縮（α）で、尿をためる方向に統一される。瞳孔散大筋は収縮して散瞳（α）、気管支平滑筋は弛緩して気道拡張（β）となる。図右下の吹き出しが要点で、「αは収縮／βは弛緩と心臓」と覚えれば全体をほぼ整理できる。細部を丸暗記するより、この対応原則で図を読むのが近道である。

学習の要点

• 交感神経は心筋・平滑筋・分泌腺を支配し、副交感神経と拮抗的に働く。図はその「興奮・戦闘モード」側の反応を器官別にまとめている。
• 覚え方のコツ: 「αは収縮／βは弛緩、ただし心臓はβで亢進」。括約筋（消化管・膀胱）はためる方向＝収縮＝αと押さえる。
• 関連知識: 交感神経の節後線維終末が放出する伝達物質はノルアドレナリンで、これがα・β受容体に結合する。節前線維終末はアセチルコリンを放出する。
• よくある間違い: 膀胱を「収縮」と一括りにするミス。排尿筋（β・弛緩）と膀胱括約筋（α・収縮）は逆で、交感神経は蓄尿方向に働く。
• 臨床応用: β受容体を介する気管支拡張は、気管支喘息治療でβ刺激薬が用いられる薬理の基礎にあたる。

比較表

効果器	作用	受容体
心臓	心拍数増加・収縮力増大	β
大部分の血管	血管平滑筋収縮	α
消化管平滑筋	弛緩	α・β
消化管括約筋	収縮	α
膀胱排尿筋	弛緩	β
膀胱括約筋	収縮	α
瞳孔散大筋	収縮（散瞳）	α
気管支平滑筋	弛緩	β

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

交感神経が心臓に作用したときの反応と受容体の組合せとして正しいものはどれか。

1心拍数増加・β受容体2心拍数減少・β受容体3心拍数増加・α受容体4心拍数減少・α受容体

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

交感神経刺激により平滑筋が「収縮」する効果器はどれか。

1気管支平滑筋2膀胱排尿筋3大部分の血管4消化管平滑筋

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

交感神経は瞳孔散大筋を収縮させて（ ）を起こし、この作用はα受容体を介する。空欄に入る語を答えよ。

答えを見る

答え: 散瞳

交感神経の作用により、膀胱排尿筋は収縮して排尿が促進される。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

交感神経の作用と受容体で、受容体がβとされるものはどれか。

1消化管括約筋の収縮2気管支平滑筋の弛緩3瞳孔散大筋の収縮4精管の収縮

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

「αは収縮、βは弛緩（と心臓の亢進）」という原則に従うとき、大部分の血管が交感神経で収縮する際の受容体はどちらか。

1α2β

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。