後方アプローチによる人工股関節置換術後の動作で正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（床の物を拾うときは患側を後方に引く。）　後方アプローチTHAの脱臼肢位は股関節の過屈曲・内転・内旋。これらを避ける動作が正解で、床の物を拾うときは患側を後方に引いて屈曲を減らす。 後方（後側方）アプローチでは後方の関節包・外旋筋群を切離するため、股関節の過度な屈曲＋内転＋内旋で後方脱臼をきたしやすい。床の物を拾う際に患側を後方に引く（ゴルファーが球を拾う肢位）と、患側股関節の屈曲角度を減らせて脱臼を回避できる。禁忌肢位を作らないことがすべての動作指導の基本となる。 ✗ 1. 誤り 低めのソファーに座る。 低い座面は股関節の過屈曲を招き脱臼リスクが高い。座面は高くする ✗ 2. 誤り 健側を下にして横になる。 患側が上になると内転・内旋位に落ち込み脱臼しやすい。側臥位では両下肢間に外転枕を挟む ✓ 3. 正しい 床の物を拾うときは患側を後方に引く。 患側股関節の屈曲を減らせ、過屈曲による後方脱臼を防げる ✗ 4. 誤り 階段を降りるときは健側から先に下ろす。 昇りは健側から、降りは患側から下ろすのが原則 ✗ 5. 誤り ベッドに這い上がるときは患側の膝を先につく。 四つ這い位は股関節屈曲＋内旋を強制し脱臼リスクが高い

アプローチ	脱臼方向	禁忌肢位
後方（後側方）	後方脱臼	屈曲・内転・内旋
前方・前側方	前方脱臼	伸展・内転・外旋