QO52P082　臨床医学大要

自律神経過反射は第6胸髄（T6）以上の損傷で、損傷レベル以下の刺激（膀胱・直腸の充満など）を契機に交感神経が過活動し発作性高血圧をきたす。代償性に損傷レベルより上の顔面紅潮・発汗、徐脈が出現する。

自律神経過反射（autonomic dysreflexia）はT6以上の脊髄損傷でみられる緊急病態。膀胱充満・便秘・褥瘡などの損傷レベル以下からの侵害刺激が脊髄反射を介して交感神経を過剰興奮させ、損傷レベル以下の血管が収縮して発作性の著明な高血圧を生じる。この上昇した血圧を頸動脈洞・大動脈弓の圧受容器が感知し、延髄からの迷走神経性代償反応が起こるが、遮断された損傷レベル以下には信号が届かないため、代償反応は損傷レベルより上に限局する。結果、徐脈・頭痛・損傷レベルより上の顔面紅潮・発汗・鼻閉が現れる。放置すると高血圧性脳症や脳出血を招くため、起坐位・原因除去が必要。よって高血圧（2）と顔面紅潮（4）が正しい。