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理由で解く 作業療法士

QO52P044 作業療法治療学

出典:第52回作業療法士国家試験(2017)午後 問44
問題
急性期を脱した後、まだ外的刺激への敏感さが残る統合失調症患者の作業療法導入時の対応で適切なのはどれか。
選択肢
1 役割を付与する。
2 対人交流を促す。
3 定期的な実施を心がける。
4 複数の作業療法士で対応する。
5 退行的行動に対しては関与を控える。
解答
正解3(定期的な実施を心がける。)
解説

外的刺激に敏感な回復初期には、刺激を最小限に抑え、定期的で予測可能な安定した枠組みを提供して安心感を与えることが適切。

急性期を脱したばかりで外的刺激への過敏さが残る時期は、過剰な刺激が症状の再燃や疲労を招きやすい。この段階では、決まった時間・場所・担当者で定期的に実施し、予測可能で構造化された安定した環境を整えることが最優先となる。役割付与・対人交流の促進は刺激・負荷が大きく時期尚早である。複数の作業療法士での対応は関わる人が増えて刺激が増し、一定の関係で安心感を築く妨げになる。退行的行動には受容的に関わり、無理に修正しようとしないことが基本で、関与を控えるのは不適切。

✗ 1. 誤り
役割を付与する。
責任・負荷が大きく回復初期には時期尚早
✗ 2. 誤り
対人交流を促す。
対人刺激が過敏な時期には負担が大きい
✓ 3. 正しい
定期的な実施を心がける。
予測可能で安定した枠組みが安心感を生む
✗ 4. 誤り
複数の作業療法士で対応する。
関わる人が増え刺激・不安が増す
✗ 5. 誤り
退行的行動に対しては関与を控える。
退行は受容的に関わるべきで関与を控えるのは不適切
ポイント
  • 刺激過敏期は刺激を最小化し安定した枠組みを提供
  • 定期的・構造化された予測可能な環境で安心感
  • 役割付与・対人交流促進は時期尚早
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