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理由で解く 作業療法士

QO52P036 作業療法治療学

出典:第52回作業療法士国家試験(2017)午後 問36
問題
上肢装具と目的について正しいのはどれか。
選択肢
1 ウェブスペーサ ― 母指外転筋短縮予防
2 Thomasスプリント ― 手関節中間位固定
3 指用ナックルベンダー ― PIP関節屈曲補助
4 肘屈曲型アームスリング ― 肩関節外転位保持
5 フレクサーヒンジ・スプリント ― 手関節屈曲機能を利用した把持動作
解答
正解3(指用ナックルベンダー ― PIP関節屈曲補助)
解説

指用ナックルベンダーはゴムの張力で指を屈曲方向に引きPIP関節の屈曲を補助する装具であり、目的の組合せとして正しい。

上肢装具は目的(変形・拘縮の予防、機能の代償、把持の補助など)と作用機序を対応させて理解する。指用ナックルベンダーは弾性の張力で指節間関節を屈曲方向へ牽引し、PIP関節の屈曲可動域を補助・改善する装具である。他の選択肢は装具名と目的の対応が誤っている。特にフレクサーヒンジ・スプリント(手関節駆動式把持装具)は手関節の背屈(伸展)による腱固定作用を利用して把持するもので、屈曲機能を利用するのではない点が要注意である。

✗ 1. 誤り
ウェブスペーサ ― 母指外転筋短縮予防
母指と示指間の水かき(web space)の拘縮=母指内転拘縮の予防が目的で「外転筋短縮予防」は誤り
✗ 2. 誤り
Thomasスプリント ― 手関節中間位固定
本来は大腿骨骨折などに用いる下肢の牽引副子で、手関節固定用ではない
✓ 3. 正しい
指用ナックルベンダー ― PIP関節屈曲補助
張力でPIP関節の屈曲を補助する装具で目的が一致
✗ 4. 誤り
肘屈曲型アームスリング ― 肩関節外転位保持
麻痺側上肢を吊り肩関節亜脱臼を防ぐもので、保持肢位は内転位。「外転位保持」は誤り
✗ 5. 誤り
フレクサーヒンジ・スプリント ― 手関節屈曲機能を利用した把持動作
手関節の背屈(伸展)による腱固定作用を利用する把持装具で、「屈曲機能を利用」は誤り
ポイント
  • ナックルベンダー=張力でPIP屈曲を補助
  • フレクサーヒンジは手関節背屈による腱固定で把持
  • ウェブスペーサは母指内転拘縮予防
比較表
上肢装具と正しい目的
装具本来の目的
指用ナックルベンダーPIP関節の屈曲補助
ウェブスペーサ母指内転拘縮(水かき拘縮)予防
肘屈曲型アームスリング肩関節亜脱臼予防・上肢の保持(内転位)
フレクサーヒンジ・スプリント手関節背屈による腱固定で把持
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