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理由で解く 作業療法士

QO52P032 作業療法治療学

出典:第52回作業療法士国家試験(2017)午後 問32
問題
糖尿病性ケトアシドーシスに関連する呼吸はどれか。
選択肢
1 下顎呼吸
2 起坐呼吸
3 Biot呼吸
4 Kussmaul呼吸
5 Cheyne-Stokes呼吸
解答
正解4(Kussmaul呼吸)
解説

糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)では代謝性アシドーシスを呼吸性に代償するため、深く大きい規則的なKussmaul呼吸が出現する。

糖尿病性ケトアシドーシスではインスリン欠乏によりケトン体が蓄積し代謝性アシドーシスが進行する。血中の過剰なH+を二酸化炭素として排出しpHを是正しようとするため、換気量が増大し、深くて大きい規則的な呼吸(Kussmaul呼吸)となる。呼吸パターンはその発生機序で覚えると鑑別しやすく、周期的な増減や無呼吸を伴うCheyne-StokesやBiotは主に中枢神経・循環不全でみられる。

✗ 1. 誤り
下顎呼吸
死亡直前など重篤な状態でみられる下顎を動かす努力呼吸
✗ 2. 誤り
起坐呼吸
左心不全などで臥位の呼吸困難が座位で軽減する状態
✗ 3. 誤り
Biot呼吸
深さ一定の呼吸と無呼吸が不規則に交代。髄膜炎・脳圧亢進など
✓ 4. 正しい
Kussmaul呼吸
代謝性アシドーシスの呼吸性代償で深く大きい規則的呼吸
✗ 5. 誤り
Cheyne-Stokes呼吸
呼吸の漸増漸減と無呼吸を周期的に反復。心不全・脳障害
ポイント
  • 代謝性アシドーシス→呼吸性代償でKussmaul呼吸
  • Kussmaulは深く大きい規則的呼吸
  • 周期性・無呼吸を伴うのはCheyne-Stokes/Biot
比較表
異常呼吸パターンの鑑別
呼吸特徴主な原因
Kussmaul深く大きい規則的代謝性アシドーシス(DKA)
Cheyne-Stokes漸増漸減+無呼吸の周期心不全・脳障害
Biot不規則な呼吸と無呼吸髄膜炎・脳圧亢進
起坐呼吸座位で呼吸困難軽減左心不全
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