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理由で解く 作業療法士

QO52P026 作業療法治療学

出典:第52回作業療法士国家試験(2017)午後 問26
問題
上肢切断はどれか。
選択肢
1 Boyd切断
2 Syme切断
3 Pirogoff切断
4 Chopart切断
5 フォークォーター切断
解答
正解5(フォークォーター切断)
解説

フォークォーター切断(forequarter amputation)は鎖骨・肩甲骨を含めて上肢全体を離断する上肢(肩甲胸郭間)切断。他は足部・足関節周辺の下肢切断。

切断術の名称と部位を対応させる問題。フォークォーター切断は鎖骨と肩甲骨ごと上肢を離断する最も近位の上肢切断で、悪性腫瘍などが適応となる。一方、Boyd切断・Syme切断・Pirogoff切断は足関節〜踵部レベル、Chopart切断は足根中央(横足根関節:距舟・踵立方関節)での足部切断で、いずれも下肢(足部)切断である。よって上肢切断は選択肢5。

✗ 1. 誤り
Boyd切断
踵骨を脛骨に固定する足関節離断レベルの下肢(足部)切断
✗ 2. 誤り
Syme切断
足関節離断(踵部の踵骨は除去)で下肢切断
✗ 3. 誤り
Pirogoff切断
踵骨の一部を残す足関節周辺の下肢切断
✗ 4. 誤り
Chopart切断
横足根関節(ショパール関節)での足部切断
✓ 5. 正しい
フォークォーター切断
鎖骨・肩甲骨を含む肩甲胸郭間切断で上肢切断
ポイント
  • フォークォーター切断=肩甲胸郭間の上肢切断
  • Boyd/Syme/Pirogoff=足関節周辺の下肢切断
  • Chopart=横足根関節での足部切断
  • 切断名から部位(上肢/下肢)を判別する
比較表
切断術と切断部位
切断名部位
フォークォーター切断肩甲胸郭間(上肢)
Syme切断足関節離断(下肢)
Boyd切断踵骨固定・足関節(下肢)
Pirogoff切断足関節周辺(下肢)
Chopart切断横足根関節(足部)
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