25歳の男性。右前腕切断。筋電義手の作製にあたり、ハンドを開くために長短橈側手根伸筋の筋電位を検出した。近位から見た右前腕横断面の模式図を示す。ハンドを閉じるために検出する筋はどれか。

Question

Accepted Answer

5（5）　開く＝背側の伸筋、閉じる＝掌側の表在屈筋（⑤）を表面電極で検出する。 筋電義手では拮抗する2筋の表面筋電位を「開く／閉じる」の制御信号に割り当てる。図は右前腕の横断面（近位から見た像）で、上が背側＝伸筋側、下が掌側＝屈筋側、左が橈骨、右が尺骨。ハンドを開くには背側の伸筋である長・短橈側手根伸筋を用いる。ハンドを閉じるにはその拮抗筋である掌側の屈筋を用いる。表面電極は皮膚直下の表在筋の活動を拾うため、掌側かつ表在にある屈筋を選ぶ必要がある。⑤は掌側（下方）の表在に位置する屈筋を指しており、閉じるための検出筋として適切。②は背側の伸筋で開く側、③は橈側で閉じる屈筋の位置ではなく、①は掌側でも深部にあるため表面検出に不向き、④は掌側でも正中付近で位置が異なる。したがって⑤が正しい。 ✗ 1. 誤り ① 掌側深層にある大きな筋（指屈筋群の領域）で屈筋ではあるが深部に位置し、義手ソケットの表面電極では安定して検出できない ✗ 2. 誤り ② 背側（上方）に位置する伸筋群で、これは手を「開く」側の筋。閉じるための検出筋ではない ✗ 3. 誤り ③ 橈骨側に位置する筋で、閉じる（屈曲）ために検出すべき掌側の表在屈筋とは位置が異なる ✗ 4. 誤り ④ 掌側にあるが正中付近に位置し、閉じる操作の検出部位として想定される表在屈筋（⑤）とは位置が異なる ✓ 5. 正しい ⑤ 掌側（屈筋側）の表在に位置する筋で、収縮により手関節・手指を屈曲＝ハンドを閉じる信号として表面電極で検出できる

動作	検出筋（部位）
ハンドを開く	長・短橈側手根伸筋（背側）
ハンドを閉じる	手根・手指屈筋群（掌側）