QO52A008　作業療法評価学

対側股関節を最大屈曲させると被検側の大腿が挙上する（Thomasテスト陽性）＝被検側股関節の屈曲拘縮。主因は股関節屈筋である腸腰筋（大腰筋）の短縮。

背臥位で片側（右）股関節を最大屈曲させると骨盤後傾が起こり腰椎前弯が消える。このとき対側（左）に股関節屈曲拘縮があると、床に伸展位で保てず左大腿が浮き上がる。これはThomasテスト陽性で、股関節の屈曲拘縮＝股関節屈筋の短縮を意味する。股関節の主要屈筋は腸腰筋（大腰筋＋腸骨筋）であり、大腿の挙上（股関節屈曲位固定）を最もよく説明するのは大腰筋の短縮である。大腿直筋の短縮なら大腿挙上に加え膝伸展の代償が目立ち（Thomas変法では下腿の伸び上がりで鑑別）、大腿筋膜張筋の短縮では股関節が外転・屈曲位をとる（Oberテスト陽性）。中殿筋は股関節外転筋、縫工筋は補助的な屈曲・外転・外旋筋であり、単純な大腿挙上（純粋な屈曲拘縮）の主因としては大腰筋が最も妥当である。