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理由で解く 臨床医学総論

Q28H002 医療概論

出典:鍼灸 第28回(2020) 問題2
問題
加入者と医療保険の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1 自営業者―――――――共済組合
2 国家公務員――――――協会けんぽ
3 私立学校教員―――――健康保険組合
4 無職者――――――――国民健康保険
解答
正解4(無職者――――――――国民健康保険)
解説

国民健康保険は、被用者保険に加入しない地域住民の受け皿であり、無職者もここに加入する。正しい組合せは4である。

無職の人は勤め先がないため職域保険に入れないが、国民皆保険のもとでは無保険の状態を作らない。そこで住所地を通じて国民健康保険に加入することになる。国民健康保険が「自営業者だけの制度」ではなく、被用者保険に入らない人すべての受け皿である点を理解しておくと、この種の組合せ問題で迷わない。誤答肢はいずれも職域の対応関係を入れ替えたものである。

✗ 1. 誤り
自営業者―――――――共済組合
自営業者は共済組合ではなく国民健康保険に加入する。共済組合は公務員・私立学校教職員のための被用者保険である。
✗ 2. 誤り
国家公務員――――――協会けんぽ
国家公務員は協会けんぽではなく共済組合に加入する。協会けんぽは主に中小企業の被用者を対象とする制度である。
✗ 3. 誤り
私立学校教員―――――健康保険組合
私立学校の教員は健康保険組合ではなく私立学校教職員共済に加入する。健康保険組合は主に大企業の被用者を対象とする。
✓ 4. 正しい
無職者――――――――国民健康保険
無職者は勤め先を通じた被用者保険に加入できないため、住所地を通じて国民健康保険に加入する。国民健康保険は被用者保険に加入しない地域住民の受け皿であり、この組合せが正しい。
ポイント
  • 無職者は国民健康保険に加入する(国民皆保険のため無保険にはならない)
  • 自営業者も国民健康保険
  • 国家公務員は共済組合、私立学校教員は私立学校教職員共済
  • 協会けんぽ=主に中小企業の被用者、健康保険組合=主に大企業の被用者
  • 重要用語: 国民健康保険, 共済組合, 私立学校教職員共済, 協会けんぽ を正確に理解しておくこと。
比較表
加入者(対象)加入する医療保険保険者
自営業者・無職者など被用者保険に加入しない地域住民国民健康保険(地域保険)都道府県および市町村
主に中小企業の被用者と被扶養者健康保険(協会けんぽ)全国健康保険協会
主に大企業の被用者と被扶養者健康保険(組合管掌健康保険)健康保険組合
船員船員保険全国健康保険協会
国家公務員・地方公務員共済組合各共済組合
私立学校教職員(私立学校教員を含む)私立学校教職員共済日本私立学校振興・共済事業団
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