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理由で解く 臨床医学総論
Q0719 治療学
出典：あマ指 第26回(2018) 問題49
問題
副腎皮質ホルモンの長期投与と関係ないのはどれか。
選択肢
1
胃潰瘍
2
糖尿病
3
精神症状
4
仮面様顔貌
解答
正解4（仮面様顔貌）
解説
✗ 1.
胃潰瘍
✗ 正しい。副腎皮質ホルモンは胃粘膜の防御機能を低下させ消化性潰瘍を引き起こす。
✗ 2.
糖尿病
✗ 正しい。副腎皮質ホルモンは糖新生を促進し血糖を上昇させるためステロイド糖尿病をきたす。
✗ 3.
精神症状
✗ 正しい。副腎皮質ホルモンの長期投与はうつ・不眠・多幸感などの精神症状をきたす。
✓ 4. 正解
仮面様顔貌
✓ 誤り。 仮面様顔貌はパーキンソン病に特徴的な症状であり、副腎皮質ホルモン（ステロイド）の副作用ではない。ステロイドの長期投与の副作用として胃潰瘍（消化性潰瘍）、糖尿病（ステロイド糖尿病）、精神症状（ステロイド精神病）が知られている。満月様顔貌は副作用だが仮面様顔貌とは異なる。
ポイント
- 仮面様顔貌はパーキンソン病の症状。ステロイド副作用は満月様顔貌・糖尿病・胃潰瘍。
- 仮面様顔貌はパーキンソン病に特徴的な症状であり、副腎皮質ホルモン（ステロイド）の副作用ではない。
- ステロイドの長期投与の副作用として胃潰瘍（消化性潰瘍）、糖尿病（ステロイド糖尿病）、精神症状（ステロイド精神病）が知られている。
- 重要用語: 糖尿病、胃潰瘍 を正確に理解しておくこと。
比較表
| ステロイド長期投与の副作用 | 機序 |
|---|---|
| 満月様顔貌（ムーンフェイス） | 脂肪の再分布 |
| 中心性肥満 | 脂肪の再分布 |
| ステロイド糖尿病 | 糖新生促進 |
| 消化性潰瘍（胃潰瘍） | 胃粘膜防御能低下 |
| 骨粗鬆症 | 骨吸収促進・骨形成抑制 |
| 易感染性 | 免疫抑制 |
| 精神症状 | うつ・不眠・多幸感 |
解説画像
あマ指 第26回(2018) 問題49｜副腎皮質ホルモンの長期投与と関係ないのはどれか。
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