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理由で解く 臨床医学総論
Q0079 生命徴候(バイタルサイン)の診察
出典：あマ指 第26回(2018) 問題50
問題
健康成人のバイタルサインで異常値はどれか。
選択肢
1
脈拍48回/分
2
体温36.2℃
3
血圧110/60mmHg
4
呼吸数16回/分
解答
正解1（脈拍48回/分）
解説
✓ 1. 正解
脈拍48回/分
✓ 正しい。 脈拍48回/分は成人の正常脈拍数（65〜85/分）を大きく下回る徐脈であり、異常値である。60/分以下を徐脈とし、とくに40/分台は高度の徐脈に近く、完全房室ブロックなどの不整脈が疑われる。他の選択肢はいずれも正常範囲内の値である。
✗ 2. 誤り
体温36.2℃
体温36.2℃は正常範囲（36.0〜37.0℃）内であり、異常値ではない。
✗ 3. 誤り
血圧110/60mmHg
血圧110/60mmHgは正常範囲内の血圧であり、異常値ではない。
✗ 4. 誤り
呼吸数16回/分
呼吸数16回/分は正常範囲（16〜20回/分）内であり、異常値ではない。
ポイント
- 脈拍48/分は高度の徐脈で、房室ブロックなどの不整脈を疑う
- 脈拍48回/分は成人の正常脈拍数（65〜85/分）を大きく下回る徐脈であり、異常値である。
- 60/分以下を徐脈とし、とくに40/分台は高度の徐脈に近く、完全房室ブロックなどの不整脈が疑われる。
- 重要用語: 脈拍48、分は高度の徐脈で を正確に理解しておくこと。
比較表
| 脈拍数（/分） | 分類 | 臨床的意義 |
|---|---|---|
| ＞100 | 頻脈 | 貧血、心不全、甲状腺機能亢進症、発熱 |
| 85〜100 | やや多い | 運動後・精神的緊張では正常 |
| 65〜85 | 正常 | ― |
| 50〜60 | 徐脈 | 甲状腺機能低下症、脳圧亢進 |
| ＜50（48回/分） | 高度の徐脈 | 完全房室ブロック、アダムス-ストークス症候群のリスク |
解説画像
あマ指 第26回(2018) 問題50｜健康成人のバイタルサインで異常値はどれか。
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