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理由で解く 臨床医学総論
Q0672 おもな症状の診察法
出典：鍼灸 第24回(2016) 問題48
問題
発疹部に痛みを伴うのはどれか。
選択肢
1
麻疹
2
帯状庖疹
3
アトピー性皮膚炎
4
接触性皮膚炎
解答
正解2（帯状庖疹）
解説
✗ 1. 誤り
麻疹
麻疹は発熱とカタル症状に続いて全身の紅斑が出現するが、発疹部の痛みは伴わない。
✓ 2. 正解
帯状庖疹
✓ 正しい。 帯状疱疹は水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化によりデルマトーム（皮膚分節）に沿った水疱・紅斑と神経痛を呈する疾患であり、発疹部に強い痛み（神経痛）を伴うのが特徴である。麻疹は発熱と全身の紅斑が主で痛みは伴わず、アトピー性皮膚炎は搔痒が主症状、接触性皮膚炎も搔痒が主で痛みは典型的でない。
✗ 3. 誤り
アトピー性皮膚炎
アトピー性皮膚炎は慢性の搔痒を伴う湿疹が特徴であり、痛みではなく痒みが主症状。
✗ 4. 誤り
接触性皮膚炎
接触性皮膚炎はアレルゲンや刺激物との接触による湿疹で、搔痒が主であり痛みは典型的でない。
ポイント
- 帯状疱疹は発疹部に神経痛を伴うのが特徴で、デルマトームに沿って片側性に出現する。
- 帯状疱疹は水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化によりデルマトーム（皮膚分節）に沿った水疱・紅斑と神経痛を呈する疾患であり、発疹部に強い痛み（神経痛）を伴うのが特徴である。
- 麻疹は発熱と全身の紅斑が主で痛みは伴わず、アトピー性皮膚炎は搔痒が主症状、接触性皮膚炎も搔痒が主で痛みは典型的でない。
- 重要用語: 基本事項 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 感染症 | 発疹の特徴 |
|---|---|
| 麻疹 | カタル期後に全身の紅斑・コプリック斑 |
| 風疹 | 全身の淡い紅斑・リンパ節腫脹 |
| 水痘 | 紅斑→水疱→痂皮（各段階が混在） |
| 帯状疱疹 | 片側性の帯状水疱・神経痛 |
| 猩紅熱 | びまん性紅斑・いちご舌 |
| 梅毒（第2期） | バラ疹・扁平コンジローマ |
| 流行性耳下腺炎 | 発疹なし（耳下腺腫脹が主） |
解説画像
鍼灸 第24回(2016) 問題48｜発疹部に痛みを伴うのはどれか。
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