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理由で解く 臨床医学総論
Q0620 おもな症状の診察法
出典：あマ指 第18回(2010) 問題66
問題
浮腫をきたさない疾患はどれか。
選択肢
1
肝硬変
2
心不全
3
甲状腺機能亢進症
4
腎不全
解答
正解3（甲状腺機能亢進症）
解説
✗ 1. 誤り
肝硬変
肝硬変では肝臓のアルブミン合成低下と門脈圧亢進により浮腫・腹水をきたす。
✗ 2. 誤り
心不全
心不全では右心不全による静脈圧上昇で全身の浮腫をきたす。
✓ 3. 正解
甲状腺機能亢進症
✓ 正しい。 浮腫は肝硬変（低アルブミン血症・門脈圧亢進）、心不全（静脈圧上昇）、腎不全（ナトリウム・水分貯留）で生じる。甲状腺機能亢進症は代謝亢進により体重減少・頻脈・発汗増加が主症状であり、浮腫はきたさない。浮腫をきたすのは甲状腺機能低下症（粘液水腫）である。
✗ 4. 誤り
腎不全
腎不全ではナトリウム・水分の排泄障害により浮腫をきたす。
ポイント
- 浮腫は甲状腺機能低下症でみられ、甲状腺機能亢進症ではみられない。
- 浮腫は肝硬変（低アルブミン血症・門脈圧亢進）、心不全（静脈圧上昇）、腎不全（ナトリウム・水分貯留）で生じる。
- 甲状腺機能亢進症は代謝亢進により体重減少・頻脈・発汗増加が主症状であり、浮腫はきたさない。
- 重要用語: 基本事項 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 分類 | 原因 | 具体例 |
|---|---|---|
| 全身性浮腫 | 心原性 | うっ血性心不全（静脈圧上昇） |
| 肝性 | 肝硬変（低アルブミン血症・門脈圧亢進） | |
| 腎性 | 糸球体腎炎・ネフローゼ症候群・腎不全 | |
| 内分泌性 | 甲状腺機能低下症（粘液水腫）・月経前浮腫 | |
| 低栄養性 | 飢餓・蛋白漏出性胃腸症・脚気 | |
| 局所性浮腫 | リンパ性 | 象皮病・悪性腫瘍リンパ節転移 |
| 静脈性 | 静脈瘤・静脈血栓症 | |
| 炎症・アレルギー | 熱傷・外傷・血管神経性浮腫 |
解説画像
あマ指 第18回(2010) 問題66｜浮腫をきたさない疾患はどれか。
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