学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学総論 ／ 第10章 ▸ G. 便秘・下痢・食欲不振 ／ Q0583
理由で解く 臨床医学総論
Q0583 おもな症状の診察法
出典：鍼灸 第1回(1993) 問題57
問題
慢性下痢を起こさない疾患はどれか。
選択肢
1
過敏性腸症候群
2
十二指腸潰瘍
3
吸収不良症候群
4
潰瘍性大腸炎
解答
正解2（十二指腸潰瘍）
解説
✗ 1. 誤り
過敏性腸症候群
過敏性腸症候群は腸管の機能異常で慢性の下痢や下痢と便秘の交代をきたす代表的疾患である。
✓ 2. 正解
十二指腸潰瘍
✓ 正しい。 慢性下痢は持続的・反復的に下痢をきたす状態である。過敏性腸症候群は腸管の機能異常で下痢・便秘を繰り返し、吸収不良症候群は栄養吸収障害で脂肪便・下痢をきたし、潰瘍性大腸炎は大腸の慢性炎症で粘血便・下痢が続く。十二指腸潰瘍は上腹部痛が主症状であり、下痢は通常みられない。
✗ 3. 誤り
吸収不良症候群
吸収不良症候群は小腸での栄養吸収障害により脂肪便や慢性下痢をきたす。
✗ 4. 誤り
潰瘍性大腸炎
潰瘍性大腸炎は大腸の慢性炎症性疾患で粘血便を伴う慢性下痢の代表的原因である。
ポイント
- 十二指腸潰瘍は空腹時心窩部痛が主症状であり、慢性下痢は通常みられない。
- 慢性下痢は持続的・反復的に下痢をきたす状態である。
- 過敏性腸症候群は腸管の機能異常で下痢・便秘を繰り返し、吸収不良症候群は栄養吸収障害で脂肪便・下痢をきたし、潰瘍性大腸炎は大腸の慢性炎症で粘血便・下痢が続く。
- 重要用語: 慢性下痢は通常みられない を正確に理解しておくこと。
比較表
| 分類 | 細分類 | 特徴 | 代表的原因 |
|---|---|---|---|
| 機能性便秘 | 弛緩性便秘 | 腸管蠕動運動の低下 | 高齢者・運動不足・経産婦・腹筋力低下 |
| 痙攣性便秘 | 腸管の痙攣的収縮 | 過敏性腸症候群 | |
| 直腸性便秘 | 便意の抑制が習慣化 | 便意の我慢・直腸肛門疾患 | |
| 器質性便秘 | 管内狭窄 | 腸管の物理的閉塞 | 大腸癌・腸閉塞・腸管癒着 |
| 管外圧迫 | 腸管外からの圧迫 | 腹腔内腫瘍・ヘルニア | |
| 症候性便秘 | 全身疾患に伴う | 代謝・内分泌異常 | 甲状腺機能低下症・糖尿病 |
表: 便秘の分類と原因
解説画像
鍼灸 第1回(1993) 問題57｜慢性下痢を起こさない疾患はどれか。
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