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理由で解く 臨床医学総論
Q0476 臨床検査法
出典：あマ指 第26回(2018) 問題54
問題
筋疾患の診断に有用な血液生化学検査項目はどれか。
選択肢
1
トリグリセリド
2
クレアチンキナーゼ
3
アミラーゼ
4
アルカリホスファターゼ
解答
正解2（クレアチンキナーゼ）
解説
✗ 1. 誤り
トリグリセリド
トリグリセリド（中性脂肪）は脂質代謝の指標であり、筋疾患の診断には有用でない。
✓ 2. 正しい
クレアチンキナーゼ
クレアチンキナーゼ（CK）は骨格筋・心筋に多く含まれる酵素で、多発性筋炎や横紋筋融解症などの筋疾患で著明に上昇するため、筋疾患の診断に有用な正答である。
✗ 3. 誤り
アミラーゼ
アミラーゼは膵臓・唾液腺疾患の指標であり、筋疾患の診断には用いない。
✗ 4. 誤り
アルカリホスファターゼ
アルカリホスファターゼ（ALP）は胆道系疾患や骨疾患の指標であり、筋疾患の診断には用いない。
ポイント
- 肝細胞障害：AST・ALT上昇、アルブミン低下、コレステロール低下。
- 肝細胞障害ではAST・ALTが血中に逸脱して上昇し、肝での蛋白合成能が低下して血清アルブミンが減少する。
- コレステロールも肝で合成されるため低下する。
- 重要用語: 肝細胞障害：AST、ALT上昇、アルブミン低下 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 炎症マーカー | 基準値 | 特徴 | 上昇する疾患 |
|---|---|---|---|
| CRP | 0.3 mg/dl以下 | 急性期蛋白、炎症で速やかに上昇・消退 | 感染症、膠原病、悪性腫瘍 |
| 赤沈 | 1〜15 mm/h | 非特異的、慢性炎症でも亢進 | 感染症、貧血、膠原病、骨髄腫 |
| 白血球数 | 4,000〜9,000/μl | 細菌感染で増加、ウイルスで減少 | 感染症、白血病、心筋梗塞 |
解説画像
あマ指 第26回(2018) 問題54｜筋疾患の診断に有用な血液生化学検査項目はどれか。
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