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理由で解く 臨床医学総論
Q0421 その他の診察
出典：鍼灸 第17回(2009) 問題60
問題
食中毒の原因菌で激しい下痢を主症状としないのはどれか。
選択肢
1
腸炎ビブリオ
2
ボツリヌス菌
3
サルモネラ属
4
ブドウ球菌
解答
正解2（ボツリヌス菌）
解説
✗ 1.
腸炎ビブリオ
✗ 正しい。腸炎ビブリオは魚介類を介した食中毒で、激しい水様性下痢と腹痛が主症状である。
✓ 2. 正解
ボツリヌス菌
✓ 誤り。 ボツリヌス菌による食中毒は神経症状が主体であり、激しい下痢を主症状としない。ボツリヌス毒素は神経終末でのアセチルコリン放出を阻害し、複視・嚥下障害・構音障害・呼吸筋麻痺などの弛緩性麻痺を引き起こす。腸炎ビブリオ・サルモネラ・ブドウ球菌はいずれも激しい下痢や嘔吐を主症状とする。
✗ 3.
サルモネラ属
✗ 正しい。サルモネラ属は鶏卵・食肉を介した食中毒で、下痢・腹痛・発熱が主症状である。
✗ 4.
ブドウ球菌
✗ 正しい。ブドウ球菌（黄色ブドウ球菌）は毒素型食中毒で、嘔吐と下痢が主症状である。
ポイント
- ボツリヌス菌は神経症状が主体で、下痢ではなく弛緩性麻痺が特徴
- ボツリヌス菌による食中毒は神経症状が主体であり、激しい下痢を主症状としない。
- ボツリヌス毒素は神経終末でのアセチルコリン放出を阻害し、複視・嚥下障害・構音障害・呼吸筋麻痺などの弛緩性麻痺を引き起こす。
- 重要用語: 基本事項 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 原因菌 | 主症状 | 特徴 |
|---|---|---|
| ボツリヌス菌 | 神経麻痺（複視、嚥下障害） | 致死率最高、下痢は主症状でない |
| サルモネラ属 | 激しい下痢、発熱 | 鶏卵・食肉が原因食品 |
| 腸炎ビブリオ | 激しい下痢、腹痛 | 魚介類が原因食品 |
| 黄色ブドウ球菌 | 嘔吐、下痢 | 毒素型、潜伏期短い |
解説画像
鍼灸 第17回(2009) 問題60｜食中毒の原因菌で激しい下痢を主症状としないのはどれか。
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