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理由で解く 臨床医学総論
Q0413 その他の診察
出典：あマ指 第12回(2004) 問題71
問題
熱傷局所の特徴で誤っている記述はどれか。
選択肢
1
第1 度は表皮のみの傷害である。
2
第2 度は水疱を生じる。
3
第3 度は疼痛が強い。
4
低温熱傷は難治性潰瘍となりやすい。
解答
正解3（第3 度は疼痛が強い。）
解説
✗ 1.
第1 度は表皮のみの傷害である。
✗ 正しい。第1度熱傷は表皮のみの障害であり、発赤と軽い疼痛がみられる。正しい記述である。
✗ 2.
第2 度は水疱を生じる。
✗ 正しい。第2度熱傷は真皮に達する損傷で水疱を形成する。正しい記述である。
✓ 3. 正解
第3 度は疼痛が強い。
✓ 誤り。 第3度熱傷は真皮全層から皮下組織にまで達する深い熱傷であり、神経終末が破壊されるため疼痛は少ない（無痛性）。疼痛が強いのは第2度熱傷（真皮の損傷）であり、水疱形成と強い疼痛が特徴である。第3度では皮膚は白色ないし褐色の壊死組織となる。
✗ 4.
低温熱傷は難治性潰瘍となりやすい。
✗ 正しい。低温熱傷は比較的低い温度（40〜60℃程度）に長時間接触することで生じ、深い組織損傷をきたすため難治性潰瘍となりやすい。正しい記述である。
ポイント
- 第3度熱傷は神経終末が破壊されるため疼痛は少なく、第2度のほうが疼痛が強い
- 第3度熱傷は真皮全層から皮下組織にまで達する深い熱傷であり、神経終末が破壊されるため疼痛は少ない（無痛性）。
- 疼痛が強いのは第2度熱傷（真皮の損傷）であり、水疱形成と強い疼痛が特徴である。
- 重要用語: 第2度のほうが疼痛が強い を正確に理解しておくこと。
比較表
| 深度 | 損傷範囲 | 主な症状 |
|---|---|---|
| I度 | 表皮のみ | 発赤、疼痛 |
| II度（浅達性） | 真皮浅層 | 水疱、強い疼痛 |
| II度（深達性） | 真皮深層 | 水疱、知覚鈍麻 |
| III度 | 皮下組織まで | 壊死、無痛（神経損傷） |
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あマ指 第12回(2004) 問題71｜熱傷局所の特徴で誤っている記述はどれか。
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