学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学総論 ／ 第7章 ▸ A. 運動麻痺(上位・下位ニューロン) ／ Q0337
理由で解く 臨床医学総論
Q0337 運動機能検査
出典：あマ指 第25回(2017) 問題55
問題
頸椎症性神経痕症について正しいのはどれか。
選択肢
1
痙性麻痺を認める。
2
膀胱直腸障害を認める。
3
上肢腱反射の減弱を認める。
4
病的反射を認める。
解答
正解3（上肢腱反射の減弱を認める。）
解説
✗ 1. 誤り
痙性麻痺を認める。
この記述は頸椎症性神経根症の正しい特徴ではない。
✗ 2. 誤り
膀胱直腸障害を認める。
この記述は頸椎症性神経根症の正しい特徴ではない。
✓ 3. 正解
上肢腱反射の減弱を認める。
✓ 正しい。 頸椎症性神経根症は頸椎の変性により神経根が圧迫される疾患で、圧迫された神経根の支配領域に一致した片側性の上肢痛、しびれ、筋力低下が出現する。頸椎症性脊髄症（脊髄圧迫）とは異なり、下位運動ニューロン障害の所見を呈する。スパーリングテストやジャクソンテストで陽性となる。
✗ 4. 誤り
病的反射を認める。
この記述は頸椎症性神経根症の正しい特徴ではない。
ポイント
- 頸椎症性神経根症は神経根圧迫による片側性の上肢症状で、スパーリングテストが有用。
- 頸椎症性神経根症は頸椎の変性により神経根が圧迫される疾患で、圧迫された神経根の支配領域に一致した片側性の上肢痛、しびれ、筋力低下が出現する。
- 頸椎症性脊髄症（脊髄圧迫）とは異なり、下位運動ニューロン障害の所見を呈する。
- 重要用語: スパーリングテストが有用 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 所見 | 上位運動ニューロン障害 | 下位運動ニューロン障害 |
|---|---|---|
| 麻痺の性状 | 痙性麻痺 | 弛緩性麻痺 |
| 筋萎縮 | なし（廃用性のみ） | あり（著明） |
| 筋線維束攣縮 | なし | あり |
| 筋トーヌス | 亢進（痙直） | 低下 |
| 腱反射 | 亢進 | 減弱〜消失 |
| 病的反射 | 出現（バビンスキー反射など） | なし |
| 代表的疾患 | 脳血管障害・脳腫瘍・脊髄損傷 | 脊髄前角障害・末梢神経障害・ギランバレー症候群 |
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あマ指 第25回(2017) 問題55｜頸椎症性神経痕症について正しいのはどれか。
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