学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学総論 ／ 第7章 ▸ A. 運動麻痺(上位・下位ニューロン) ／ Q0319
理由で解く 臨床医学総論
Q0319 運動機能検査
出典：鍼灸 第7回(1999) 問題67
問題
錐体路障害の症候で適切でないのはどれか。
選択肢
1
筋緊張亢進
2
痙性麻痺
3
病的反射出現
4
深部反射減弱
解答
正解4（深部反射減弱）
解説
✗ 1.
筋緊張亢進
✗ 正しい。この症候は錐体路障害の適切な所見である。
✗ 2.
痙性麻痺
✗ 正しい。この症候は錐体路障害の適切な所見である。
✗ 3.
病的反射出現
✗ 正しい。この症候は錐体路障害の適切な所見である。
✓ 4. 正解
深部反射減弱
✓ 誤り。 錐体路障害（上位運動ニューロン障害）の症候は、痙性麻痺、腱反射亢進、バビンスキー反射などの病的反射陽性、腹壁反射消失である。筋萎縮や筋線維束攣縮は認められない（これらは下位運動ニューロン障害の所見）。弛緩性麻痺も下位運動ニューロン障害の所見である。
ポイント
- 錐体路障害では筋萎縮・筋線維束攣縮・弛緩性麻痺は出現しない（下位の所見）。
- 錐体路障害（上位運動ニューロン障害）の症候は、痙性麻痺、腱反射亢進、バビンスキー反射などの病的反射陽性、腹壁反射消失である。
- 筋萎縮や筋線維束攣縮は認められない（これらは下位運動ニューロン障害の所見）。
- 重要用語: 錐体路障害では筋萎縮、筋線維束攣縮、弛緩性麻痺は出現しない を正確に理解しておくこと。
比較表
| 所見 | 上位運動ニューロン障害 | 下位運動ニューロン障害 |
|---|---|---|
| 麻痺の性状 | 痙性麻痺 | 弛緩性麻痺 |
| 筋萎縮 | なし（廃用性のみ） | あり（著明） |
| 筋線維束攣縮 | なし | あり |
| 筋トーヌス | 亢進（痙直） | 低下 |
| 腱反射 | 亢進 | 減弱〜消失 |
| 病的反射 | 出現（バビンスキー反射など） | なし |
| 代表的疾患 | 脳血管障害・脳腫瘍・脊髄損傷 | 脊髄前角障害・末梢神経障害・ギランバレー症候群 |
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鍼灸 第7回(1999) 問題67｜錐体路障害の症候で適切でないのはどれか。
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