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理由で解く 臨床医学総論
Q0289 神経系の診察
出典：あマ指 第33回(2025) 問題44
問題
膝蓋腱反射の反射中枢はどれか。
選択肢
1
C6-Th1
2
Th8-Th10
3
L2-L4
4
S1-S2
解答
正解3（L2-L4）
解説
✗ 1. 誤り
C6-Th1
C5-C6は上腕二頭筋反射や橈骨反射の反射中枢であり、膝蓋腱反射ではない。
✗ 2. 誤り
Th8-Th10
T8-T10は腹壁反射の下部反射弓に関連する脊髄分節であり、膝蓋腱反射の中枢ではない。
✓ 3. 正解
L2-L4
✓ 正しい。 膝蓋腱反射の反射中枢はL2-L4（第2-第4腰髄）である。反射弓は大腿神経を求心路・遠心路とし、大腿四頭筋腱を叩打すると大腿四頭筋が収縮して膝関節が伸展する。各深部反射の中枢を暗記しておくことは脊髄障害の高位診断に不可欠である。
✗ 4. 誤り
S1-S2
S1-S2はアキレス腱反射の反射中枢であり、膝蓋腱反射ではない。
ポイント
- 膝蓋腱反射の中枢はL2-L4であり、大腿神経が反射弓を構成する。
- 膝蓋腱反射の反射中枢はL2-L4（第2-第4腰髄）である。
- 反射弓は大腿神経を求心路・遠心路とし、大腿四頭筋腱を叩打すると大腿四頭筋が収縮して膝関節が伸展する。
- 重要用語: 基本事項 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 分類 | 反射名 | 刺激部位 | 反応 |
|---|---|---|---|
| 粘膜反射 | 角膜反射 | 角膜を綿糸で触れる | 閉眼 |
| 咽頭反射 | 咽頭後壁を舌圧子で刺激 | 嘔気 | |
| 皮膚反射 | 腹壁反射 | 腹壁を外→中央へこする | 臍が移動 |
| 足底反射 | 足裏をこする | 足趾が足底方向へ屈曲 | |
| 肛門反射 | 肛門周囲を刺激 | 肛門括約筋収縮 | |
| 深部反射 | 膝蓋腱反射 | 膝蓋腱を叩打 | 膝関節伸展 |
| アキレス腱反射 | アキレス腱を叩打 | 足底屈曲 | |
| 自律神経反射 | 対光反射 | 瞳孔に光を当てる | 縮瞳 |
| 眼球心臓反射 | 眼球を圧迫 | 徐脈 |
解説画像
あマ指 第33回(2025) 問題44｜膝蓋腱反射の反射中枢はどれか。
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