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理由で解く 臨床医学総論
Q0253 神経系の診察
出典：あマ指 第15回(2007) 問題63
問題
手袋靴下型の感覚障害をきたすのはどれか。
選択肢
1
視床出血
2
多発性神経炎
3
頚椎椎間板ヘルニア
4
脊髄空洞症
解答
正解2（多発性神経炎）
解説
✗ 1. 誤り
視床出血
脊髄空洞症では脊髄中心管周囲の障害により感覚解離（痛覚・温度覚消失、触覚温存）を呈する。
✓ 2. 正解
多発性神経炎
✓ 正しい。 手袋靴下型の感覚障害は多発性神経炎（多発性ニューロパシー）に特徴的である。末梢神経の遠位部ほど障害されやすいため、四肢末端から左右対称性に感覚障害が出現する。糖尿病性ニューロパシーやアルコール性ニューロパシーが代表的な原因疾患である。
✗ 3. 誤り
頚椎椎間板ヘルニア
脳出血では対側半身の感覚障害を呈し、手袋靴下型にはならない。
✗ 4. 誤り
脊髄空洞症
ギラン・バレー症候群は主に運動神経が障害される急性の脱髄性疾患で、手袋靴下型感覚障害が主体ではない。
ポイント
- 手袋靴下型感覚障害は多発性神経炎の特徴で、末梢ほど障害が強い。
- 手袋靴下型の感覚障害は多発性神経炎（多発性ニューロパシー）に特徴的である。
- 末梢神経の遠位部ほど障害されやすいため、四肢末端から左右対称性に感覚障害が出現する。
- 重要用語: 末梢ほど障害が強い を正確に理解しておくこと。
解説画像
あマ指 第15回(2007) 問題63｜手袋靴下型の感覚障害をきたすのはどれか。
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