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理由で解く 臨床医学総論
Q0237 局所の診察
出典：鍼灸 第18回(2010) 問題54
問題
指の変形で変形性関節症によると考えられるのはどれか。
選択肢
1
ボタン穴変形
2
太鼓ばち指
3
クモ状指
4
ヘバーデン結節
解答
正解4（ヘバーデン結節）
解説
✗ 1. 誤り
ボタン穴変形
ボタン穴変形は関節リウマチの手指変形であり、変形性関節症ではない。
✗ 2. 誤り
太鼓ばち指
太鼓ばち指は先天性心疾患や慢性肺疾患でみられ、変形性関節症ではない。
✗ 3. 誤り
クモ状指
くも状指はマルファン症候群の結合組織異常であり、変形性関節症ではない。
✓ 4. 正解
ヘバーデン結節
✓ 正しい。 ヘバーデン結節は変形性関節症の一型で、手の遠位指節間（DIP）関節背側に骨隆起がみられる。中年以降の女性に多い。ボタン穴変形は関節リウマチ、太鼓ばち指は心肺疾患、くも状指はマルファン症候群でみられ、変形性関節症とは関連しない。
ポイント
- ヘバーデン結節はDIP関節の変形性関節症で中年以降の女性に多い。
- ヘバーデン結節は変形性関節症の一型で、手の遠位指節間（DIP）関節背側に骨隆起がみられる。
- ボタン穴変形は関節リウマチ、太鼓ばち指は心肺疾患、くも状指はマルファン症候群でみられ、変形性関節症とは関連しない。
- 重要用語: 基本事項 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 関節リウマチの手指変形 | 特徴 |
|---|---|
| スワンネック変形 | PIP関節過伸展＋DIP関節屈曲 |
| ボタン穴変形 | PIP関節屈曲＋DIP関節過伸展 |
| 手指尺側偏位 | MP関節での尺側への偏位 |
| オペラグラスハンド変形 | 高度の骨破壊により指が短縮 |
| 鑑別すべき変形 | 原因疾患 |
| くも状指 | マルファン症候群 |
| ヘバーデン結節（DIP） | 変形性関節症 |
| ブシャール結節（PIP） | 変形性関節症 |
解説画像
鍼灸 第18回(2010) 問題54｜指の変形で変形性関節症によると考えられるのはどれか。
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