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理由で解く 臨床医学総論
Q0225 局所の診察
出典：鍼灸 第6回(1998) 問題65
問題
手指の変形と疾患との組合せで誤っているのはどれか。
選択肢
1
ヘバーデン結節 ― 変形性関節症
2
ボタン穴変形 ― 慢性関節リウマチ
3
くも状指 ― マルファン症候群
4
デュプイトレン拘縮 ― 感染症
解答
正解1（ヘバーデン結節 ― 変形性関節症）
解説
✓ 1. 正解
ヘバーデン結節 ― 変形性関節症
✓ 誤り。 デュプイトレン拘縮は手掌筋膜の短縮・肥厚による指の屈曲拘縮であり、感染症が原因ではない。糖尿病やアルコール性肝障害との関連が指摘されている。ヘバーデン結節は変形性関節症、ボタン穴変形は関節リウマチ、くも状指はマルファン症候群でそれぞれ正しい。
✗ 2.
ボタン穴変形 ― 慢性関節リウマチ
✗ 正しい。ボタン穴変形は関節リウマチの手指変形であり、正しい。
✗ 3.
くも状指 ― マルファン症候群
✗ 正しい。くも状指はマルファン症候群の細長い指であり、正しい。
✗ 4.
デュプイトレン拘縮 ― 感染症
✗ 正しい。デュプイトレン拘縮の原因は手掌筋膜の肥厚で感染症ではないため、この組合せは誤り。
ポイント
- ヘバーデン結節＝変形性関節症は正しいが、デュプイトレン拘縮は感染症ではない。
- デュプイトレン拘縮は手掌筋膜の短縮・肥厚による指の屈曲拘縮であり、感染症が原因ではない。
- 糖尿病やアルコール性肝障害との関連が指摘されている。
- 重要用語: 基本事項 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 手の変形 | 原因となる神経障害 | 特徴 |
|---|---|---|
| 下垂手（落下手） | 橈骨神経麻痺 | 手関節の伸展不能 |
| 猿手 | 正中神経麻痺 | 母指球萎縮、手が扁平 |
| 鷲手 | 尺骨神経麻痺 | 骨間筋萎縮、MP関節背屈・IP関節屈曲 |
| ボタン穴変形 | 関節リウマチ | PIP屈曲・DIP過伸展 |
| スワンネック変形 | 関節リウマチ | PIP過伸展・DIP屈曲 |
| ヘバーデン結節 | 変形性関節症 | DIP関節背側の骨隆起 |
| ブシャール結節 | 変形性関節症 | PIP関節の骨棘 |
| 太鼓ばち指 | 先天性心疾患、慢性肺疾患 | 末節の腫大、爪の凸状変化 |
| デュプイトレン拘縮 | 手掌筋膜の短縮・肥厚 | 第4・5指の屈曲拘縮 |
解説画像
鍼灸 第6回(1998) 問題65｜手指の変形と疾患との組合せで誤っているのはどれか。
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