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理由で解く 臨床医学総論
Q0217 局所の診察
出典：鍼灸 第28回(2020) 問題53
問題
腹部触診について正しいのはどれか。
選択肢
1
聴診より先に行う。
2
最初は柔らかく触れる。
3
疼痛部位を最初に触れる。
4
体位変換は必要ない。
解答
正解2（最初は柔らかく触れる。）
解説
✗ 1. 誤り
聴診より先に行う。
腹部触診は聴診の後に行うため、聴診より先に行うのは誤り。
✓ 2. 正解
最初は柔らかく触れる。
✓ 正しい。 腹部触診は最初に柔らかく（軽く）触れて全体を把握し、徐々に力を加えていく。聴診の後に行い（聴診が先）、疼痛部位は最後に触れる（最初ではない）。体位変換も必要に応じて行う。
✗ 3. 誤り
疼痛部位を最初に触れる。
疼痛部位は最後に触れるべきであり、最初に触れると筋緊張が生じて診察が困難になる。
✗ 4. 誤り
体位変換は必要ない。
腹水の移動性濁音など体位変換が必要な場合もあり、体位変換は必要である。
ポイント
- 腹部触診は柔らかく始め、聴診後に行い、疼痛部位は最後に触診する。
- 腹部触診は最初に柔らかく（軽く）触れて全体を把握し、徐々に力を加えていく。
- 聴診の後に行い（聴診が先）、疼痛部位は最後に触れる（最初ではない）。
- 重要用語: 腹部触診は柔らかく始め、聴診後に行い、疼痛部位は最後に触診する を正確に理解しておくこと。
比較表
| 肝硬変の所見 | 機序 |
|---|---|
| 肝腫大（弾性硬・顆粒状） | 線維化・結節性再生 |
| 脾腫 | 門脈圧亢進 |
| 腹水（カエル腹） | 門脈圧亢進＋低アルブミン血症 |
| メズサの頭（腹壁静脈怒張） | 門脈圧亢進による側副血行路 |
| くも状血管腫 | エストロゲン代謝障害 |
| 女性化乳房 | エストロゲン過剰 |
| 手掌紅斑 | エストロゲン過剰 |
| 黄疸 | ビリルビン代謝障害 |
解説画像
鍼灸 第28回(2020) 問題53｜腹部触診について正しいのはどれか。
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