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理由で解く 臨床医学総論
Q0203 局所の診察
出典：鍼灸 第19回(2011) 問題60
問題
症候と疾患との組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
不正性器出血 ― 糖尿病
2
女性化乳房 ― 肝硬変
3
月経困難症 ― 慢性腎不全
4
過多月経 ― 黄体機能不全
解答
正解2（女性化乳房 ― 肝硬変）
解説
✗ 1. 誤り
不正性器出血 ― 糖尿病
不正性器出血は子宮癌などの子宮疾患でみられ、糖尿病とは関連しない。
✓ 2. 正解
女性化乳房 ― 肝硬変
✓ 正しい。 女性化乳房は肝硬変で男性にみられる。肝臓でのエストロゲン代謝が障害されて血中エストロゲンが上昇するためである。不正性器出血は子宮疾患、月経困難症は子宮内膜症、過多月経は子宮筋腫などが原因であり、それぞれ異なる疾患との組合せが正しい。
✗ 3. 誤り
月経困難症 ― 慢性腎不全
月経困難症は子宮内膜症が代表的な原因であり、慢性腎不全ではない。
✗ 4. 誤り
過多月経 ― 黄体機能不全
過多月経は子宮筋腫が代表的な原因であり、黄体機能不全では不正出血がみられる。
ポイント
- 女性化乳房は肝硬変のエストロゲン代謝障害で男性にみられる。
- 女性化乳房は肝硬変で男性にみられる。
- 肝臓でのエストロゲン代謝が障害されて血中エストロゲンが上昇するためである。
- 重要用語: 基本事項 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 腹部の所見 | 意味する病態 |
|---|---|
| 筋性防御（デファンス） | 壁側腹膜への炎症波及 |
| ブルンベルグ徴候（反跳痛） | 腹膜刺激（腹膜炎） |
| 板状硬 | 汎発性腹膜炎（消化管穿孔など） |
| グル音消失 | 腸管蠕動停止（腹膜炎、麻痺性イレウス） |
| グル音亢進（金属音） | 機械的腸閉塞 |
| マックバーネ点の圧痛 | 急性虫垂炎 |
| ランツ点の圧痛 | 急性虫垂炎 |
| ボアス点の圧痛 | 胃潰瘍 |
解説画像
鍼灸 第19回(2011) 問題60｜症候と疾患との組合せで正しいのはどれか。
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