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理由で解く 臨床医学総論
Q0197 局所の診察
出典：鍼灸 第10回(2002) 問題68
問題
触診で推測できないのはどれか。
選択肢
1
呼吸性不整脈
2
期外収縮
3
完全左脚ブロック
4
心房細動
解答
正解3（完全左脚ブロック）
解説
✗ 1.
呼吸性不整脈
✗ 正しい。呼吸性不整脈は吸気時に脈拍が速くなる変化で触診で推測できる。
✗ 2.
期外収縮
✗ 正しい。期外収縮は脈拍のリズムの乱れとして触知できる。
✓ 3. 正解
完全左脚ブロック
✓ 誤り。 完全左脚ブロックは心電図の波形異常で診断される疾患であり、脈拍の触診では推測できない。呼吸性不整脈は脈拍の規則性変化として触知可能、期外収縮は不整脈として触知可能、心房細動は絶対性不整脈として脈拍の不規則性から推測可能である。
✗ 4.
心房細動
✗ 正しい。心房細動は脈拍の絶対的不規則性として触診で推測できる。
ポイント
- 完全左脚ブロックは心電図でのみ診断可能で触診では推測できない。
- 完全左脚ブロックは心電図の波形異常で診断される疾患であり、脈拍の触診では推測できない。
- 呼吸性不整脈は脈拍の規則性変化として触知可能、期外収縮は不整脈として触知可能、心房細動は絶対性不整脈として脈拍の不規則性から推測可能である。
- 重要用語: 基本事項 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 腹部の区分 | 位置する臓器 | 代表的な触診所見 |
|---|---|---|
| 心窩部 | 胃、膵臓 | 胃癌の腫瘤、胃潰瘍の圧痛 |
| 右季肋部 | 肝臓、胆嚢 | 肝腫大、胆嚢腫大、胆石の圧痛 |
| 左季肋部 | 脾臓 | 脾腫（肝硬変、白血病） |
| 臍部 | 小腸、大腸（横行結腸） | 横行結腸癌 |
| 右側腹部 | 右腎 | 腎癌、水腎症 |
| 左側腹部 | 左腎 | 腎腫大（脾腫との鑑別要） |
| 右腸骨窩（回盲部） | 虫垂、回盲部 | 虫垂炎（マックバーネ点の圧痛） |
| 左腸骨窩 | S状結腸 | S状結腸癌、便秘時の糞塊 |
| 下腹部 | 膀胱、子宮 | 膀胱炎の圧痛、子宮筋腫 |
解説画像
鍼灸 第10回(2002) 問題68｜触診で推測できないのはどれか。
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