学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学総論 ／ 第5章 ▸ I. 腹部 ／ Q0194
理由で解く 臨床医学総論
Q0194 局所の診察
出典：鍼灸 第10回(2002) 問題56
問題
肝臓の悪性腫瘍で誤っている記述はどれか。
選択肢
1
転移性腫瘍が多い。
2
原発性腫瘍の大部分は肝細胞癌である。
3
中心性壊死は肝細胞癌の特徴である。
4
日本人の肝細胞癌の大部分はC 型肝炎ウイルスの持続感染がある。
解答
正解3（中心性壊死は肝細胞癌の特徴である。）
解説
✗ 1.
転移性腫瘍が多い。
✗ 正しい。肝臓の悪性腫瘍は転移性腫瘍が原発性より多く、正しい。
✗ 2.
原発性腫瘍の大部分は肝細胞癌である。
✗ 正しい。原発性肝腫瘍の大部分は肝細胞癌であり、正しい。
✓ 3. 正解
中心性壊死は肝細胞癌の特徴である。
✓ 誤り。 中心性壊死は肝細胞癌の特徴ではなく、うっ血肝（右心不全など）で中心静脈周囲にみられる壊死パターンである。肝臓の悪性腫瘍は転移性腫瘍が原発性腫瘍より多く、原発性の大部分は肝細胞癌であり、日本ではC型肝炎ウイルスの持続感染が主要な原因である。
✗ 4.
日本人の肝細胞癌の大部分はC 型肝炎ウイルスの持続感染がある。
✗ 正しい。日本人の肝細胞癌の多くはC型肝炎ウイルスの持続感染が背景にあり、正しい。
ポイント
- 中心性壊死はうっ血肝の所見であり、肝細胞癌の特徴ではない。
- 中心性壊死は肝細胞癌の特徴ではなく、うっ血肝（右心不全など）で中心静脈周囲にみられる壊死パターンである。
- 肝臓の悪性腫瘍は転移性腫瘍が原発性腫瘍より多く、原発性の大部分は肝細胞癌であり、日本ではC型肝炎ウイルスの持続感染が主要な原因である。
- 重要用語: 肝細胞癌の特徴ではない を正確に理解しておくこと。
比較表
| 腹部の区分 | 位置する臓器 | 代表的な触診所見 |
|---|---|---|
| 心窩部 | 胃、膵臓 | 胃癌の腫瘤、胃潰瘍の圧痛 |
| 右季肋部 | 肝臓、胆嚢 | 肝腫大、胆嚢腫大、胆石の圧痛 |
| 左季肋部 | 脾臓 | 脾腫（肝硬変、白血病） |
| 臍部 | 小腸、大腸（横行結腸） | 横行結腸癌 |
| 右側腹部 | 右腎 | 腎癌、水腎症 |
| 左側腹部 | 左腎 | 腎腫大（脾腫との鑑別要） |
| 右腸骨窩（回盲部） | 虫垂、回盲部 | 虫垂炎（マックバーネ点の圧痛） |
| 左腸骨窩 | S状結腸 | S状結腸癌、便秘時の糞塊 |
| 下腹部 | 膀胱、子宮 | 膀胱炎の圧痛、子宮筋腫 |
解説画像
鍼灸 第10回(2002) 問題56｜肝臓の悪性腫瘍で誤っている記述はどれか。
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。